双侧颈动脉粥样斑块

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你好这种斑块是不会消失的可以使用颈动脉内膜剥脱手术预防脑梗塞发生的

如何及早发现颈动脉疾病，预防脑血管意外（脑中风）编辑这篇文章全网发布：2011-10-10154发表者：孙蓬(访问人次：5506)原则：掌握相关症状，颈部听诊杂音，及时的颈部超声检查及头颅CT检查。颈动脉疾病的症状：一过性黑蒙；短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；脑血管意外。扬州市第一人民医院血管外科孙蓬描述脑缺血综合征的术语：1、短暂性脑缺血发作（TIA）指持续时间少于24h的脑神经功能障碍。2、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）持续时间大于24h，但可在儿天内完全缓解。3、脑血管意外（CVA）或急性卒中，是一种稳定性神经功能障碍，经过长时间才能逐步改善。4、渐增强的TIA：神经系统症状反复发作，每次发作时症状并不恶化。5、进展期卒中：反复发作的神经功能障碍，发作后神经功能不能恢复到上一次发作的水平。6、一过性黑蒙指短暂（几分钟或几小时）的单眼失明，常由于短暂缺血造成。临床表现就像越过眼前的阴影。7、Hollenhorst斑是视网膜血管上明亮的黄色胆固醇斑，其栓子来自颈动脉分叉。说明颈动脉的粥样硬化斑块十分脆弱；在手术治疗时可出现其他自发性微栓子。产生神经功能障碍的机制：(1）动脉栓子；（2）低灌注，特别是伴有多发血管阻塞疾病；（3）伴血栓形成的动脉闭塞疾病；（4）颅内出血。常见的颈动脉疾病的病因：动脉粥硬化，放疗，肌纤维发育不良，动脉炎。颈部听诊：在患者的颈部胸锁乳突肌前缘听诊，可听到收缩期杂音，它是颈动脉粥样硬化的基本体征，颈动脉杂音提示心脏事件和神经意外发生的危险性增加。但是严重的颈内动脉狭窄，血流减少杂音可消失。对颈部杂音者应做血管多普勒超声进行初步检查。如果出现晕厥，双侧视力障碍，双侧运动瘫痪等症状，说明脑干缺血，损伤了后脑循环，原因为：①颅外动脉病变中的锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、颈动脉狭窄合并椎动脉狭窄，可引起推基底动脉供血不足；②基底动脉及小血管病变也可引起后脑循环缺血。短暂性脑缺血发作（TIA）的自然病程：严重狭窄病人（＞70％），24个月内同侧卒中的危险性为26％。危险与颈动脉狭窄程度成正比例增加，最轻微狭窄病人（＜30％）同侧卒中的危险3年为1％。治疗方法：1、口服阿司匹林。乙酸水杨酸（阿司匹林）是一种环氧化酶抑制剂，作用于血小板，减少TIA和卒中的发生。2、狭窄在70％以上有症状的颈动脉疾病病人，有强烈的手术指征。手术可使2年内卒中发生率减少17％。对狭窄在30％～70％，伴有症状病人的手术指征尚未明确。对狭窄在30％以下有症状病人，仅推荐服用阿司匹林。3、无症状病人，如颈动脉狭窄在60％以上，且为血管造影证实后，施行颈动脉内膜切除术并用阿司匹林，与仅接受阿司匹林治疗的病人相比，5年卒中危险减少6％，无症状颈动脉疾病患者在以下情况时可行内膜切除术：①希望病人生存3年以上；②术后卒中的发生率或死亡率低于3％。4、颈动脉完全阻塞患者，目前有学者认为进行开放手术，开通血管，对患者是有利的。但是专用手术器械在国内还未普及。