结核性胸膜炎治疗中相关问题咨询

结核性胸膜炎是一种常见的肺部疾病，由结核菌感染引起。治疗包括药物治疗、定期检查等。患者关心治疗中期痰培养结果及后续治疗。下面为您详细介绍。 1.疾病原理：结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜所致，炎症导致胸水产生。结核菌可通过飞沫传播。 2.检查意义：胸水化验和痰培养有助于明确诊断和监测治疗效果。中期痰培养未发现结核菌，可能是治疗有效，也可能受取材等因素影响。 3.治疗药物：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需联合用药，遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。 4.治疗周期：一般治疗周期较长，需 6-9 个月甚至更长，期间不可擅自停药。 5.定期复查：要定期复查胸水、血常规、肝肾功能等，以便及时调整治疗方案。 结核性胸膜炎只要规范治疗，多数患者可痊愈。治疗期间要注意休息，加强营养，保持良好心态，遵医嘱按时复查。

多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心,血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤.糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证.急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重,胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d,分3次口服.待体温正常,全身毒性症状减轻消退,胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用.停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4~6周.

结核性胸膜炎如不予以治疗,约1/4病例发生肺结核,治疗不彻底部分病例5个月-5年内可发生肺结核。故治疗必须彻底。必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核,一般采用异烟肼(INH),利福平（RFP)或利福喷汀（RFT-L),吡嗪酰胺（PZA),链霉素（SM),乙胺丁醇（EMB)联合化疗。