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纵隔子宫怀孕两月孩子无心跳，纵隔程度如何？
疾病：纵隔子宫提问于 2024-12-26 13:58 -
病情描述：
纵隔子宫必须要做手术吗？上次检查我有两个宫颈，两个子宫，怀孕两个多月，孩子没有心跳，我想知道我这种情况纵隔程度严重吗
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回答2
纵隔子宫是一种子宫先天性发育异常，其严重程度会影响妊娠结局。纵隔子宫患者怀孕后出现胚胎停育，可能与纵隔程度、胚胎质量、内分泌因素、免疫因素及感染因素等有关。 1.纵隔程度：纵隔子宫分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。完全纵隔子宫纵隔从宫底延伸至宫颈内口或外口；不完全纵隔子宫纵隔终止于宫颈内口以上水平。纵隔越长越厚，对妊娠的影响越大。 2.胚胎质量：胚胎自身染色体异常或发育不良，可能导致早期停育。 3.内分泌因素：如黄体功能不全、甲状腺功能异常等，影响激素分泌，不利于胚胎发育。 4.免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常，可能对胚胎产生排斥。 5.感染因素：生殖道感染，如支原体、衣原体感染等，可影响胚胎着床和发育。 纵隔子宫患者出现胚胎停育后，应及时就医，进行全面检查，明确原因，以便制定后续的治疗和备孕方案。
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回答1
纵隔子宫是最常见的一种先天性子宫畸形，是指原来是一个空腔结构的子宫，中间存留一个肌肉性结构的“纵隔”，从而形成异常的宫腔构造。根据这个纵隔大小，可分为完全性、不完全性、膜性纵隔等。子宫纵隔在非孕期一般没什么症状，小部分病人可能有月经增多现象。大多数人是在婚后因不孕或胚胎停育、反复自然流产、宫外孕、胎位不正、早产、难产等，作B超或子宫输卵管碘油造影检查、宫腔镜检查时才被发现的。纵隔子宫要不要手术，取决于纵隔的大小类型。微小的纵隔对孕育影响不大，可以不用手术而正常妊娠，不过妊娠过程要严密监测。但对于纵隔明显，或者既往有过流产、早产、不孕者，就要考虑手术切除；否则，即使怀孕了，妊娠中期也容易出现流产，分娩时风险也会增加。 纵隔子宫的手术方法，主要是开腹或宫腔镜下切除，后者是经由阴道、宫颈口进入子宫切除纵隔的。这样就保存了子宫壁的完整性，术后对怀孕及分娩基本没有明显影响，而且术时无明显出血，创伤小，恢复快，是目前主要的治疗方法。
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- 邢学法 主治医师 外科 冠县辛集中心卫生院 (一级)
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