右肾积水伴输尿管结石嵌顿出现寒战、高热、感染性休克等情况,处理需综合考虑结石位置、患者身体状况、感染控制、治疗方式选择等。 1. 结石位置:目前结石在输尿管近膀胱端,局部水肿明显妨碍排出,需评估能否通过保守治疗促进结石移动。 2. 感染控制:感染性休克表明感染严重,应继续强效抗感染治疗,如使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等。 3. 身体状况:监测患者生命体征,保证水电解质平衡,增强营养支持,提高身体抵抗力。 4. 治疗方式:若保守治疗无效,可能需采取输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术等微创手术。 5. 后续观察:密切观察患者症状变化,包括体温、血压、尿液情况等,以便及时调整治疗方案。 总之,对于这种复杂的情况,需要多学科协作,综合治疗,以尽快解除梗阻,控制感染,恢复患者健康。
建议肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,超过1cm的建议体外超声波碎石,0.5cm以下的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.
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