你好:既然检查正常那请问你的情况有没有做血液检查呢?不做血液检查是没有人确定的。
苯是一种优良的溶媒,具芳香性,工业上使用的范围非常广泛,但却含有毒性,所以使用不当或不小心时,常会对使用者造成中毒或伤害,具麻醉性、在常温下易挥发,会使人在不知不觉下中毒。 苯是苯乙烯的原始性材料,可用在合成橡胶、碳酸(耐隆的中间物)、合成消毒剂、油漆的剥蚀剂,所以像是有关粘合剂制造、涂料、艺术玻璃、人造皮、汽车工、干电池、消毒剂、电镀、美容师、油漆、铅笔制造、肥皂、溶剂、蜡、鞋厂、橡胶、除草剂、家具工、镜子镀银工、皮革工、杀虫剂、杀菌剂等共约一百多种职业均易遭受苯暴露的职业伤害。 毒性反应在高浓度下会抑制中枢神经并可造成急性的麻醉反应,这些反应并无特异性或独有性。症状可以由轻微的头昏眼花、头痛和兴奋,演变到呼吸麻痹、惊厥或死亡的情形,也可造成一种明显的酒醉举动,也就是工业技术人员所称的“苯酪酊”,患者表现有欣快感、脚步不稳和神智混淆的现象。通常急性苯麻醉作用是能够完全恢复,除非是暴露的浓度和时间已造成了病理上的变化。 【临床症状】 急性中毒 急性苯中毒发生于暴露在高量苯蒸气之后,其自觉和他觉症状包括: 1.欣快感。 2.兴奋、多汗、心悸。 3.兴奋之后,继之以昏昏欲睡、疲倦、头晕、恶心、和头痛、精神萎靡、记忆减退。 4.呼吸刺激和肺水肿。 5.肠胃刺激,有呕吐和腹绞痛、食欲不振。 6.皮肤起红斑、水泡和点状出血。 7.失眠。 8.炫晕。 9.神经过敏。 10.手足感觉异常,如麻木、刺痛、刺感。 11.步态蹒跚。 12.语无伦次。 13.脸潮红。 若持续暴露则可因呼吸麻痹而致神智丧失和死亡。 慢性中毒 慢性苯中毒可因日积月累的吸入苯所导致。以上所述的急性毒性反应,远不及慢性苯中毒之可怕。其症状有: 1.厌食。 2.头痛。 3.体重减轻。 4.眩晕。 5.易激动和神经过敏。 6.恶心。 7.精疲力竭、倦怠、厌倦和软弱、记忆力减退。 其他症状可能尚包括:皮肤颜色苍白、易发生挫伤、齿龈出血、鼻出血、视网膜出血、月经来潮时经血过多、经痛等症状。 【误食】 1.口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。 2.可能发生支气管炎、肺炎和虚脱。 【诊断】 职业史:详细询问曾经从事有关职业及可能暴露的化学药剂?职场停留时间?有无同职场同事罹患类似病征。 神经衰弱症状群:大多数患者最初感觉容易疲倦、身体感觉无力、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力减退。 白血球降低:白血球检查通常低于4000/立方毫米,应多次检查,已达确定。 【治疗】 慢性中毒 1.慢性苯中毒的治疗,主要是针对再生不良性贫血或白血病。 2.加强营养治疗,给于高蛋白或高维生素之饮食。 3.大量使用维他命C,每次200毫克,一日三次。 4.白血球降低时,分别给予维他命B6及叶酸。 急性中毒 1.在工作场所时,立刻将患者移离现场,运至空气清新处,除去污染之衣服,清除患者皮肤污染,并保持温暖。 2.呼吸困难时,进行人工呼吸,并给予氧气。 3.给予呼吸兴奋剂。 4.禁止使用肾上腺素及麻黄素。 5.给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。 6.贫血者,迅速输血治疗。 7.口服苯类中毒者,用百分之三活性炭混悬液洗胃,口服硫酸镁泻剂。
经呼吸道吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒.有急性,慢性之分.急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用,出现昏迷和肌肉抽搐;高浓度的苯对皮肤有刺激作用.长期接角低浓度的苯可引起慢性苯中毒,出现造血障碍,早期常见血白细胞数减低,进而出现血小板数减少和贫血,患者可有鼻出血,牙龈出血,皮下出血,月经过多等临床表现.急性中主要采取急救和对症治疗.慢性苯中可采用刺激骨髓细胞造血的各种药物,必要时可输血;慢性苯中毒的患者,一旦确诊应尽早脱离苯作业,以治疗恢复以后,短期内不应再接触苯以及有关化合物. 预防苯中毒的措施:用无毒或低毒的物质代替苯,油漆和喷漆使用无苯稀料,使用苯的生产场所要加强密闭通风,合理使用个人防护用品,沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗,不用手直接接触苯,以防通过皮肤进入体内,以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用.常接触苯的人要定期进行体格检查,患有中枢神经系统疾病,精神病,血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作.在空气中苯蒸汽的容许量各国都有不同的规定,从每立方米几毫克到几百毫克不等.急性苯中毒的家庭急救 苯是一种无色,有芳香味的碳氢化合物,透明,易挥发,易燃,易爆.苯的中毒原理为由呼吸道侵入人体.吸入高浓度的苯蒸气以及大量苯液污染皮肤或误服均可引起急性中毒.口服致死量约为10毫升.其毒性作用是抑制中枢神经系统,另外对造血,呼吸系统也有损害. 急性苯中毒临床表现 1.轻度中毒者可有头痛,头晕,流泪,咽干,咳嗽,恶心呕吐,腹痛,腹泻,步态不稳;皮肤,指甲及粘膜紫组,急性结膜炎,耳鸣,畏光,心悸以及面色苍白等症状. 2.中度和重度中毒者,除上述症状加重,嗜睡,反应迟钝,神志恍惚等外,还可能迅速昏迷,脉搏细速,血压下降,全身皮肤,粘膜紫绀,呼吸增快,抽搐,肌肉震颤,有的患者还可出现躁动,欣快,谵妄及周围神经损害,甚至呼吸困难,休克. 急救处理 1.吸入中毒者,应迅速将患者移至空气新鲜处,保暖休息. 2.口服中毒者应用0.005的活性炭悬液或0.02碳酸氢钠溶液洗胃催吐,然后服导泻和利尿药物,以加快体内毒物的排泄,减少毒物吸收. 3.皮肤中毒者,应换去被污染的衣服和鞋袜,用肥皂水和清水反复清洗皮肤和头发. 4.有昏迷,抽搐患者,应及早清除口腔异物,保持呼吸道的通畅,由专人护送医院救治.
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陈嘉斌 主任医师 广东省职业病防治院
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