脊柱多处疼痛伴多种症状，病因不明，如何诊断？_即问即答

脊柱多处疼痛伴多种症状，病因不明，如何诊断？ 疾病：强直性脊柱炎提问于 2024-12-26 15:53: 病情描述：

临床症状高度与As一致脊柱多处脊椎旁压痛肿痛休息后加重运动减轻脊柱呈现多处分散式疼痛胸腰椎都有胸口疼主要是胸骨柄与肋骨相连附近剧烈咳嗽喷嚏也会引起疼痛腰部轻度晨僵下肢疼痛较轻RF阴性抗o高于标准120多ESR小于5CRP5但是两次的MRI骶髂关节均无明显异常臀部交替疼痛右侧重多处肌腱端疼痛右髋处疼痛髋关节没有检查2012颈椎MRIDR显示排列不稳2012胸椎MRI正常DR诊断多个胸椎轻度楔形变2012腰椎DRL1L2轻度楔形变弯腰手指不能触地背微驼疼痛开始于2010年2009年做过胆囊切除术开始从胸椎附近开始疼然后向上向下发展2011年就诊脊柱外科胸椎正侧位显示轻度骨质疏松服药后无缓解2012年因疼痛加剧风湿骨科就诊初诊诊断血清阴性脊柱关节病疑似强直性脊柱炎但骶髂关节影像学阴性无法诊断随诊排查服药后可缓解但变天劳累后又会加剧总体说虽然缓解但是症状依旧发展只是速度慢目前右髋不适曾经治疗情况和效果：美洛昔康柳氮磺吡啶风湿寒痛片双氯芬酸钠柳氮磺吡啶风湿寒痛片美洛昔康白芍总苷腰痹通胶囊想得到怎样的帮助：目前影像学和验血都提示阴性吃药也管用但是还是无法控制这是否是脊柱关节病或者强直如果是骶髂关节又无问题而且血沉几乎为0只是CRP是5都不支持如果说是静止期但是还是在发展因为以前髋关节没什么问题从2013年下半年开始髋关节开始不适到了冬天开始疼了最近复查的骶髂关节依旧正常（）

回答4
脊柱多处疼痛，伴压痛、肿痛，休息后加重运动减轻，且有胸口疼、晨僵、下肢疼等症状，相关检查有异常但不明确，治疗有缓解但仍发展，病因诊断困难。包括脊柱关节病、强直性脊柱炎、骨质疏松、肌腱端炎症、髋关节问题等。 1.脊柱关节病：是一类累及脊柱和外周关节的炎症性疾病。症状多样，常表现为脊柱和关节疼痛、僵硬。诊断需综合临床表现、影像学和实验室检查。 2.强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节。早期骶髂关节病变可能不明显，随着病情进展逐渐出现典型改变。 3.骨质疏松：可导致胸椎、腰椎轻度楔形变，引起疼痛。多与年龄、激素水平、营养状况等有关。 4.肌腱端炎症：常见于脊柱关节病，表现为肌腱附着点疼痛。 5.髋关节问题：可能与脊柱病变相关，也可能有单独的病因，如髋关节滑膜炎等。综合患者的多种症状和检查结果，目前诊断尚不明确。需要进一步观察病情变化，完善相关检查，如 HLA-B27 检测、骨密度测定等，以明确诊断，并制定更精准的治疗方案。
薛祖洋 医师儿科 冠县人民医院 (二级甲等) 擅长：擅长儿科，中医科内科的常见病多...
- 咨询相关医生
回答3
病情分析：根据患者对病情的描述，考虑为强制性脊柱炎目前对于这种疾病国内最好的治疗方法就是使用一种叫做类克的生物制剂，效果很好但是价格很昂贵
张俊相 住院医师外科 威县妇女儿童医院 (二级甲等) 擅长：主要从事普外科常见的疾病的诊治...
- 咨询相关医生
回答2
你好，根据患者对病情的描述考虑为强制性脊柱炎目前对于这种疾病国内最好的治疗方法就是使用一种叫做类克的生物制剂效果很好但是价格很昂贵
张建国 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
- 咨询相关医生
回答1
根据患者对病情的描述考虑为强制性脊柱炎目前对于这种疾病国内最好的治疗方法就是使用一种叫做类克的生物制剂效果很好但是价格很昂贵
黄飞龙 医师妇产科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长于妇科疾病的治疗
- 咨询相关医生