结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变.本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来.前者更为常见,如肠结核,肠系膜淋巴结核,输卵管结核等,均可为本病的直接原发病灶.女性多于男性,可能由于盆腔结核逆行感染所致.结核性腹膜炎需要做哪些检查一,血象,红细胞沉降率和结核菌素试验.白细胞计数多正常或稍偏高,少数偏低.腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高,红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标,在本病活动期一般增快,病变趋于静止时逐渐正常.结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助,但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性.二,腹水检查腹水为草黄色渗出液.三,胃肠X线检查对本病诊断有辅助价值.四,腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查.治疗原则及药物可参照肺结核,但仍需注意以下几点:一,抗结核药对本病的疗效略低于肠结核.因此用药及疗程应予加强或适当延长.一般以链霉素,异菸肼及利福定联合应用为佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次,疗程应在12个月以上.二,对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素,醋酸可的松等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连.三,对血行播散或结核毒血症严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺皮质激素,以减轻中毒症状,防止肠粘连及肠梗阻发生.四,鉴于本病常继发于体内其它结核病,多数患者已接受过抗结核药物治疗,因此,对这类患者,应选择以往未用或少用的药物,制订联合用药方案.五,在并发肠梗阻,肠穿孔,化脓性腹膜炎时,可行手术治疗.与腹内肿瘤鉴别确有困难时,可行剖腹探查.六,预防措施:参见《肺结核》.对肺,肠,肠系膜淋巴结,输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗,是预防本病的重要措施.
你好,根据你的描述来看诊断已明确,结核性腹膜炎的治疗要系统的抗结核治疗,腹水是因为结核杆菌感染后导致的炎性渗出,如果情况允许可以腹穿放腹水并腹腔内注射药物这个病的治疗要到正规医院的传染病科或者到传染病院住院治疗
患者为老年女性,病程长,表现为腹部胀痛,检查发现患者有腹腔结核,已服用抗结核药物治疗一段时间,患者目前因为服用结核药出现胃部不适.未做相关检查.抗结核药物对胃肠的刺激比较大,尤其因为服用抗结核药物的时间很长,常常会有患者出现胃肠道不适,特别对于老年人来说,刺激性就更大,如果因为不能坚持服药而停用抗结核治疗,不仅结核不能治好,反而会造成耐药的产生,患者可以选用部分结核药通过静脉输注的方式,还有可以进行腹腔灌注抗结核药物治疗,减少口服药物的数量,从而减小对胃肠道的刺激,另外目前抗结核治疗的方法基本上都大同小异,患者也可以到一些好的三甲医院求医治疗,比如北大,协和等医院注意休息,合理饮食,加强营养,忌食辛辣刺激食物,禁烟酒,避免受凉感冒.
积极在正规医院坚持按疗程全程抗结核治疗腹腔结核,是有希望怀孕的。
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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