食管憩室是什么病？怎样应对？

食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。其成因包括先天性因素、肌肉运动不协调、局部组织薄弱、食管内压力增高、创伤等。症状可能有胸痛、吞咽困难、反流等。治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗等。 1.先天性因素：胚胎发育异常，导致食管局部结构薄弱，易形成憩室。 2.肌肉运动不协调：食管肌肉收缩和舒张不协调，使局部压力不均，引发憩室。 3.局部组织薄弱：食管壁某些部位组织强度不足，难以承受正常压力，从而膨出形成憩室。 4.食管内压力增高：如长期呕吐、咳嗽等，使食管内压力增大，促使憩室形成。 5.创伤：食管受到外伤或手术损伤，愈合不良可能导致憩室产生。 食管憩室的治疗需根据具体情况选择。一般先尝试保守治疗，如调整饮食、改变生活习惯等。若症状严重或憩室较大，可能需要手术干预。患者应及时就医，遵循医生建议进行治疗，并定期复查。

因有许多症状和并发症，故以外科治疗为主。憩室甚小、症状轻微或年老体弱病人，可采用保守治疗，如餐后多饮清水冲洗憩室、改变体位、颈部按摩促进憩室排空等。手术治疗一期完成。环咽肌切开，无论是否行憩室切除，对环咽肌功能失调和憩室本身都是一极有效的治疗方法。直径1～2cm的憩室不必切除，仅从憩室基部起始将所有的环咽肌纤维做黏膜外纵行切开，憩室即可消失。较大憩室则需从其基部切除。手术并发症很少。

食道憩室系指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室，前胸腔肋骨剧痛，和食道憩室是有关系的。食管憩室的病情多为进行性的，非手术的保守疗法均无效，因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。

食管憩室的治疗取决于患者有无症状。　　Zenker’s憩室者，症状不重，又无并发症，可行保守治疗，采用水囊或球囊扩张法，可使症状得到明显缓解，同时嘱患者餐后俯卧和反复做吞咽或咳嗽动作有助于憩室内的潴留物重新回到食管中，并发憩室者可吞服抗生素药水，保守治疗无效者宜作进一步治疗;目前内镜治疗的报道日渐增多，可用内镜修补憩室囊，也可用内镜先切开环咽肌，然后以氩离子凝固束进行治疗以恢复食管通道，国外有学者经内镜注射肉毒碱至憩室囊壁，患者很快能正常进食;开放性手术适用于其他方法治疗无效者，应从憩室颈部切除