急性韧带损伤后是否会有后遗症,取决于损伤程度、治疗及时性与规范性、康复训练、个人体质以及后续的护理等。 1.损伤程度:若损伤较轻,经过恰当治疗和恢复,后遗症风险低。严重的韧带撕裂甚至断裂,可能导致关节不稳定,增加后遗症几率。 2.治疗及时性与规范性:受伤后立即冷敷、包扎、抬高患肢,并及时就医,接受规范治疗,如药物治疗(如布洛芬、双氯芬酸钠、云南白药气雾剂等)、固定制动等,有助于降低后遗症风险。 3.康复训练:在恢复期间进行科学的康复训练,如关节活动度训练、肌肉力量训练,能增强关节稳定性,减少后遗症。 4.个人体质:有些人恢复能力较强,体质较好,后遗症可能性相对较小;反之则较大。 5.后续护理:包括避免过早负重、注意休息、保持良好的饮食和作息等,对预后也很重要。 总之,急性韧带损伤后,只要积极治疗、配合康复训练和做好护理,多数情况下能较好恢复,减少后遗症的发生。但个体差异存在,恢复情况因人而异。
1.非手术治疗 (1)外踝韧带不完全断裂除一般性治疗如早期局部冷敷外,患足应予以严格制动,以有利于韧带的修复。①前腓距韧带不完全性损伤用小腿石膏固定于外翻、背伸位3~4周,拆石膏后以护踝制动及功能锻炼。②腓跟韧带不完全性断裂踝关节功能位(90°~100°),外翻状小腿石膏固定4周左右,后续治疗同前。③后腓距韧带不完全性损伤则用小腿石膏外翻、跖屈位固定4~5周。(2)内踝韧带损伤中单纯三角韧带不完全性损伤一般以小腿石膏内翻位固定4~5周。轻度者亦可用宽胶布内翻位固定3周,解除固定后再行理疗及护踝外用。(3)单纯性下胫腓韧带损伤采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧手掌部加压),以使其复位。固定4~6周后更换外用护踝。2.手术治疗(1)完全性外踝韧带断裂除因全身情况不佳不能施术者外,原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例,亦可用附近的部分腓骨短肌、大部或全部重建受损之韧带。(2)并发骨折的三角韧带完全断裂对断裂的韧带行修补术,对有移位的骨折可同时行开放复位+内固定术(多为张力带或螺丝钉固定术)。术毕以小腿石膏制动4~5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝。(3)并发有下胫腓关节分离的三角韧带断裂(多伴有外踝骨折)于手术的同时,用长螺钉将胫腓下关节固定,固定时间一般不超过6周。(4)并发移位骨折的下胫腓韧带损伤在对骨折行开放复位及内固定之同时,多选用长螺钉加压固定及复位,术后石膏制动6~8周,并根据骨折愈合情况决定石膏拆除时间。
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