肝硬化低血糖患者为何会出现谵妄..

你好!肝硬化病人出现谵妄,扑翼样震颤,意识错乱,书写障碍,言语不清,昏迷等一系列精神行为异常伴有代谢紊乱等一系列症状称为肝性脑病,是肝硬化后期常发生的一种综合征.常见的诱因有上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食,催眠镇静药,麻醉药,便秘,尿毒症,外科手术,感染等.肝性脑病主要学说之一是氨中毒学说,体内的血氨升高,将干扰脑的能量代谢,引起大脑功能紊乱,脑内无法将氨合成尿素等排泄出去,停留在脑内参与化学反应,消耗大量能量,而低血糖时,大脑无法供应足够能量,故易引起中毒.常见的血氨升高原因有：摄入过多含氮食物,如高蛋白饮食或药物,上消化道出血时,肠道产氨增多.进食少,呕吐,腹泻,利尿排钾,放腹水导致低钾血症时,发生低钾型碱中毒,NH3可透过血脑屏障,引起氨中毒.葡萄糖是大脑产生能量的重要原料,低血糖能量减少,脑内去氨活动停滞,氨毒性增加.感染,便秘,缺氧和血容量低时均可增加肠道产氨,毒素吸收,导致氨中毒,大脑代谢紊乱,临床上病人容易出现一系列精神行为异常,如上述的谵妄,昏迷等.肝功能衰竭时,脑细胞肿胀,脑水肿,若不能控制,将发生脑疝,危及患者生命.

你好,对这个问题我想你认识的不是很清楚,应该这么说,肝硬化患者因为肝功能损害,所以常伴有低血糖,而谵妄这种精神症状是肝性脑病引的.肝性脑病过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷.门体分流性脑病强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理.多由于急,慢性肝炎和肝硬化,肝癌等病因.其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高.②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物,随体循环入脑内.③其他氨基酸代谢,脂酸代谢和胺代谢等.临床表现　　精神障碍：①意识障碍：嗜睡,谵妄或错乱,昏迷等状态.②抑制状态.③兴奋状态.④智力障碍.　　神经症状：言语不清,朴翼样震颤,眼球震颤,肌痉挛等.

是因为长期大量饮酒引起的肝硬化吗?如果是的话,很可能是因为慢性的酒精中毒引起的谵妄精神症状.震颤谵妄多发生在持续大量饮酒10～15年以上,年龄在30～40岁以上酒依赖患者,通常在长期饮酒突然停酒,饮酒量显著减少后72～96h内出现,有的观点认为它是后期戒断症状之一.表现为突然精神状态发生变化,发作前数天可先有不安,过敏,不眠,震颤,食欲减少等前驱症状.谵妄发作时,早期意识混浊不深,患者对外界刺激可有反应,但因注意力涣散可出现定向力障碍.幻觉以幻视为主,一旦出现,内容丰富多样,大多为小动物和各种各样的昆虫在爬行.也可有内容鲜明,生动的幻听,幻触等.如听到喊叫声,射击声,威胁的言语,感到被触摸或有刀在宰割,针刺等.病人身临其境,受幻觉体验支配可出现明显的精神运动性兴奋,激动,恐怖和失眠.患者在强烈不安,兴奋躁动及幻觉的影响下,对周围产生敌意,有时会出现攻击行为.暗示性高是酒精震颤谵妄的另一个特征.在幻觉明显时,知觉障碍由暗示增强,如检查者暗示说：在墙上可看见人,患者则出现象检查者所说的错觉或幻觉.谵妄可由于房间明亮或护理者的适当照护而减轻或被抑制,在暗处或深夜加重.有的患者可出现职业性谵妄,如司机患者出现相应的驾驶动作,主妇患者可出现洗衣服动作等.粗大震颤可出现于躯干,手,舌及全身.自主神经症状有：瞳孔扩大,脉频,血压上升,发烧,出汗,腹泻或便秘,恶心,潮红等.出现痉挛伴有高烧,出汗,运动性兴奋剧烈的患者有导致心力衰竭的危险.实验室检查可见周围血象的白细胞增多,血沉加速,肝功能障碍,脱水及电解质紊乱等.如果没有合并严重躯体疾病的患者可在数天内恢复,恢复前先进入持续深的睡眠,从深睡眠中醒来症状完全消失.对谵妄体验大多遗忘.希望对你有所帮助.

除了精神方面的一场之外,还有其它的什么表现没有?比如腹水突然增多,腹胀剧烈,或者双手有没有不自主颤动?先抽血查一下肝功能和血氨浓度,排除一下有没有肝性脑病的存在,这是肝硬化比较严重的一个并发症,如果有的话需要住院治疗.