结核性脑膜炎的护理诊断

对于结核性脑膜炎的护理诊断这个问题需要重视，关于结核性脑膜炎的护理诊断这个问题为你解答如下：结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血源播散的结果，或全身粟结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。

结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型.躲在原发结核感染后3个月-1年内发病,多见于1-3岁的小儿.大多数可以痊愈,但是如果治疗不当,可能会发生后遗症.如果是成年人发生了结核性脑膜炎,有可能不是原发病,而是以肺结核或者其他部位的结核杆菌感染转移所致.：因此,应该检查,看是否有原发病灶的出现,以防止漏诊.诊断：1.病史：有无肺结核,有无麻疹,百日咳；2,X线检查：一般都有肺部病变3.脑脊液检查：压力增高,外观清亮或者毛玻璃样浑浊,细胞数0.05-0.5*109/l;细胞以单核细胞为主.4,淋巴细胞转化试验5.免疫球蛋白测定：IgG增高为主.护理：早期治疗：可以使用一定量的激素.要家属直到治疗周期长,费用大,要树立信心；做好消毒隔离,营造安静安全清洁舒适的住院环境,病房每天定时通风,管线柔和,要说话轻,走路轻,关门请,操作轻,减少刺激,做好消毒工作,避免发生交叉感染.严密观察病情变化：神智.意识.瞳孔,生命体征,头痛.昏迷期：皮肤护理,排痰,翻身,呼吸道通畅；空腔每天用生理盐水护理2次,防止霉菌感染；导尿管每周换一次,每天更换引流袋一次,每天用维酮碘擦洗尿道2次,定期尿培养；鼻饲液温度38-40度,鼻饲前确定胃管在胃内,每次不超过200ML,间隔时间不少于2小时,胃管每周更换一次,准确记录24小时出入水量；高热,抽搐的护理：密切观察体温变化,每4小时测量1次,体温高于39度给予物理降温,必要时药物降温,注意降温效果,防止虚脱,既是更换衣物,预防感冒.多饮水,避免舌咬伤,必要时使用镇静剂；腰穿时,注意换人的异状,术后去枕平卧6小时,防止头痛的发生.以上是对“结核性脑膜炎的护理诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病.积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染.预防接种：接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低.对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3～6个月.本病预后不良,病死率15%以上.预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高.

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.既往以小儿多见,常为肺原发综合征血源播散的结果,或全身粟结核的一部分.成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年.除肺结核外,骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源.部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破,使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致.结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物,并有干酪坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆液,纤维素,巨噬细胞,淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的颅神经,引起相应的颅神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎,引起多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.根据临床及病理,可将结核性脑膜炎分为四型：脑膜型：以高颅压及脑膜刺激征为主要表现.脑内结核瘤型：病灶位于脑实质内,有局灶性脑定位症状和体征,如癫痫,单瘫等.脊髓为主型：此型为脑膜炎治疗不当转变而来,也有发病即属此型者,有脊神经根症状或截瘫,尿便失禁等.二）,预防及预后加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病.积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染.预防接种：接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低.对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3～6个月.本病预后不良,病死率15%以上.预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高.另外,老年人,幼儿死亡率亦较高.结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要.问题是早期诊断不容易,如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断.作为病人遇有午后低热,头痛,呕吐,尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,干万不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,其意义有时超过做CT及磁共振成像检查.结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药异烟肼.吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”)再联合使用链霉素,乙胺丁醇等,一般都能取得满意的效果,但用量要比治疗肺结核大,疗程也长,大约需两年的时间,过早停药易复发.患者务必在医生的指导下,密切配合坚持用药以完成治疗.