近一个月左胸疼，晚上和晨起呼气时明显，咋回事？

左胸疼在晚上睡觉和早上起床时出现，呼气时加重，吸气时不明显，可能是胸膜炎、肋软骨炎、心肌缺血、肺部疾病、神经官能症等原因引起。 1.胸膜炎：多由细菌或病毒感染导致。炎症刺激胸膜，引起胸痛，常伴有咳嗽、发热等症状。治疗以抗感染为主，如使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 2.肋软骨炎：常与劳损、外伤等有关。表现为肋软骨部位的疼痛，按压时疼痛明显。可通过热敷、服用布洛芬等缓解疼痛。 3.心肌缺血：冠状动脉供血不足所致。除胸痛外，可能有心慌、乏力等表现。治疗包括改善生活方式，服用阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物。 4.肺部疾病：如肺炎、肺结核等，炎症或病灶刺激可引起胸痛。需根据具体病因进行抗感染、抗结核等治疗，常用药物有左氧氟沙星、异烟肼等。 5.神经官能症：多由精神心理因素引起，疼痛部位不固定，常伴有焦虑、失眠等。以心理调节为主，必要时使用谷维素等调节神经功能的药物。 如果左胸疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

根据你的描述，胸痛随呼吸的改变而出现，考虑胸膜炎的可能性大，此病常因肺部感染，肺结核迁延所致。建议到医院行胸部CT等相关检查了解病情后再进一步治疗。

建议首先检查是否是有肺部感染，胸膜炎，肺结核,气胸都可能，另外还要考虑是否是有肋间神经炎，肋软骨炎的可能。有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的。还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题。还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能。