从患者以上经过和症状描述看肛瘘手术以后出现大便失禁的情况,有可能是直肠肌损伤,或者是神经损伤的影响,或者是麻醉损伤,但是具体原因还是要做局部的检查和神经系统方面的检查后分析判断,如果是明显的经过治疗以后能使劲的话需要到医院手术医院去复诊,做进一步的检查,明确病因,自己也要有意识的做一些提纲搜索肛门的锻炼,还是去需要去看肛肠科。
痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便.在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜,果汁和青菜汁等,这样可以促进排尿和避免大便秘结.由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸,地榆槐角丸,果导片等润肠药物.若大便秘结严重,可用石蜡油灌肠,便前温水坐浴使肛门括约肌松弛,可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻.~般讲第一次排便常伴有少量鲜血,系粪便摩擦创面所致,属正常现象,不必惊慌.以后应养成每日晨起排便的习惯,便后坐浴换药.为防止大便干燥,应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类,不应每日依靠泻药排便,如有便秘,可于临睡前口服麻仁润肠丸,地榆槐角丸,牛黄解毒丸或果导片,待大便变软后应立刻停药.
手术以后应保持每天大便通畅,所以只要小便通畅,就一定要多饮开水,以保持肠道内有足够的水分,使粪便软化,排泄畅通,减轻对创面的刺激和缓解疼痛.此外,还要保证一日三餐中的饮食量,多吃一些软食,乳制品和新鲜的汤,以增加肠道内的水分.多吃一些粗纤维的食物,因为粗纤维在肠道内不易被消化吸收,并能帮助吸收肠腔内的水分,形成亲水胶体,有利于进一步软化粪便.可多吃蔬菜,水果,并以粗粮为主,以增强通便作用.如青菜,大白菜,韭菜,芹菜,萝卜,马铃薯等;玉米粥,大米饭,红薯等粗粮.每日食2~3小勺蜂蜜,或吃一些含有丰富脂肪的核桃仁,花生仁,芝麻,大豆等,可协助排便.
便后坐浴:坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法.每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右.坐浴可用温热盐水,中药祛毒汤或1:5000高锰酸钾液等. 换药:痔注射术后可将消炎痛栓,洗必泰痔疮栓,红霉素栓,马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可.开放创面除使用上述栓剂外,亦需将凡士林油纱条,中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面,以利于创面引流.
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李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
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