54 岁患者左肩膀疼痛三天且伴有手弯手指麻木,可能是肩周炎、颈椎病、肩部肌肉劳损、心脏疾病、脑血管疾病等原因引起。 1.肩周炎:肩部关节周围的炎症,可导致肩部疼痛和活动受限,有时会牵涉到手部麻木。多因肩部长期劳损、受寒等。治疗包括热敷、按摩、康复训练,药物如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等。 2.颈椎病:颈椎病变压迫神经,引起肩部和手部症状。长期低头、坐姿不良等是常见诱因。治疗有颈椎牵引、物理治疗,药物如甲钴胺、维生素 B12 等营养神经。 3.肩部肌肉劳损:过度使用肩部肌肉,造成损伤和疼痛。休息、理疗可缓解,疼痛明显时可用塞来昔布、依托考昔等。 4.心脏疾病:如心绞痛、心肌梗死,有时疼痛会放射至左肩和手臂。需完善心电图等检查,治疗以改善心肌供血为主,常用药有硝酸甘油、阿司匹林等。 5.脑血管疾病:脑部血管问题影响神经功能,导致肩部和手部异常。通过头颅 CT 等检查明确,治疗根据具体情况而定,如使用抗血小板聚集药物氯吡格雷等。 出现左肩膀疼痛伴手弯手指麻木,应引起重视,及时就医,进行相关检查,明确病因后进行针对性治疗。同时,要注意休息,避免劳累和受凉。
颈肩肌筋膜炎目前尚无根治方法。专家们认为,要减缓这种病的症状最好采取综合措施。首先注意不要长时间低头工作。如难以避免,那么在低头工作20分钟至半小时后,一定要起身活动,挺胸抬头,伸臂摆动,或者上下左右转动头部,或者双手撑腰,向后仰身C看问奔洳簧儆?分钟。同时应该服用抗风湿药物或活血化瘀、祛风散寒的中成药。此外,还可外贴伤湿止痛膏或麝香追风膏。当然也可到医院理疗,但效果比较有限,容易反复。往往治疗时,感觉很好,可是过一会儿症状如旧。因此,目前市场上一些理疗仪的说明书上说,可以治愈颈肩肌筋膜炎,未免言过其实,患者不要轻信。医生询问:
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作,肩颈腰部的肌肉,韧带,关节囊的急性或慢性的损伤,劳损等是本病的基本病因.一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,热敷,按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但腰肌的锻炼可能还是最重要的.少数症状顽固,久治不愈的病人需手术治疗,手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节.脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连,这可能是疼痛的原因.手术应切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经.效果常良好,但由于常为多发性病变,手术只能解决一处的症状,故仍应严格掌握手术指征.
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