颈椎间盘突出症是常见的脊柱疾病,多因长期不良姿势等引起。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,如药物治疗、物理治疗、微创手术等。保守治疗无效时可考虑手术。 1. 疾病原理:颈椎间盘退变、损伤等导致纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根或脊髓,产生疼痛、麻木等症状。 2. 保守治疗: 药物治疗:可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解疼痛;肌肉松弛剂如氯唑沙宗减轻肌肉紧张;营养神经药物如甲钴胺促进神经恢复。 物理治疗:包括牵引、按摩、热敷等,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。 改变不良姿势:避免长时间低头,定时活动颈部。 3. 微创手术:通过小切口或内镜技术去除突出的椎间盘组织,创伤小、恢复快。但具体费用因地区、医院、病情等而异,一般在几万元左右。 4. 手术指征:保守治疗无效,症状严重影响生活,出现肌肉无力、大小便失禁等情况。 5. 术后康复:进行颈部功能锻炼,增强颈部肌肉力量。 颈椎间盘突出症应及时治疗,选择合适的治疗方法,并注意日常颈部保健,预防病情加重。

在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等情况。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘,加重了退变的程度,导致了腰椎间盘突出。腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失,来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛,常伴有腿脚麻木、酸胀的感觉。腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。
腰椎间盘突出基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律,由于腰椎所承担的特殊的生理功能,腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早,而且进展相对要快。这个过程是一个长期,复杂的过程。腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次时间约2~3周,可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息,疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人,腰背部肌力差,即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤,也易诱发腰腿痛。腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。
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王智运 副主任医师 广州军区总医院
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