乳头肌断裂是一种较为严重的心脏疾病,通常由心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤、乳头肌先天性畸形、肥厚型心肌病等因素引起。 1.心肌梗死:心肌梗死时,部分心肌缺血坏死,影响乳头肌的血液供应,可能导致乳头肌断裂。 2.感染性心内膜炎:细菌等病原体感染心内膜,产生炎症,波及乳头肌,造成其结构受损甚至断裂。 3.外伤:胸部受到严重的外力撞击,可能直接损伤乳头肌,导致断裂。 4.乳头肌先天性畸形:出生时乳头肌存在结构异常,在一定条件下易发生断裂。 5.肥厚型心肌病:心肌肥厚,影响乳头肌的功能和结构,增加断裂风险。 总之,乳头肌断裂是一种严重的心脏疾病,需要及时诊断和治疗。一旦出现相关症状,应尽快前往正规医院心内科就诊,通过心电图、超声心动图等检查明确诊断,并采取相应的治疗措施,以改善预后。
乳头肌断裂,乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析,前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例,为1.9%,与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差,常有慢性缺血或小梗塞灶,存在较多的纤维疤痕,故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。若患者病情允许,术前争取做心血管造影,为置换瓣膜及冠状动脉旁路移植术做准备。外科手术治疗效果是良好的,一年存活约90%。据文献报道,对冠心病二尖瓣反流患者施行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术,死亡率约14%~55%。手术死亡率直接与术前左心室功能受损的程度,急性心肌梗死的范围,脑、肾、肺等重要脏器的状态有关。
乳头肌断裂。外科手术治疗是惟一有效的措施,但手术选择时间将随临床症状的严重程度而变化。乳头肌断裂后,立刻出现严重左心衰竭和/或休克,故应立即施行二尖瓣置换术,否则患者难以生存。若延缓手术,严重肺水肿得不到控制,易并发成人呼吸窘迫综合征,急性肾功能衰竭等。发病后,首先针对泵衰竭予以药物治疗,快速给予大剂量利尿剂。乳头肌功能不全的鉴别,发生频度前者常见,后者少见,出现时间前者常不知不觉发生,在心绞痛或心梗任何时间发生,后者急性心肌梗死后1周内突然发生,收缩期杂音的特点前者,发生于第一心音之后,杂音常局限于心尖区,短暂与心肌缺血程度呈正相关,早搏后可减轻,后者与第一心音同时发生,杂音在心尖区广泛,持续不变,早搏后不变。
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