27 岁结核性胸膜炎患者治疗中发烧原因及应对_即问即答

27 岁结核性胸膜炎患者治疗中发烧原因及应对 疾病：结核性胸膜炎提问于 2024-12-22 17:10: 病情描述：

病人已确诊是结核性胸膜炎，每天都有10ml左右胸水，每天午后发烧，最高达39.2病人27岁，胸腔积液，7月4日住院抽积液，7月10日积液抽的差不多了，复诊拍CT，确诊是结核性胸膜炎，开始结核治疗，刚开始只是每天都有低烧，积液仍有出，但是量很少，一般10ml左右，7月17号开始发烧更明显，最高可达39.2度，医生怀疑是药物反应，于是停两天药，但是停药期间依旧发烧，最高依然可达39.2，且每天均无积液流出，但是发烧后就会要少量积液流出。曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：感谢医生的回答、谢谢、

回答2
27 岁结核性胸膜炎患者在治疗过程中出现发烧症状，可能与结核未控制、合并其他感染、药物热、自身免疫反应、积液吸收热等有关。 1. 结核未控制：结核分枝杆菌仍活跃，导致炎症反应和发热。需继续规范抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他感染：如细菌、病毒感染。通过血常规、病原学检查等明确，针对性使用抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、阿昔洛韦。 3. 药物热：某些抗结核药物可能引起发热。需评估所用药物，必要时调整治疗方案。 4. 自身免疫反应：自身免疫系统异常激活。可使用免疫调节剂，但需谨慎。 5. 积液吸收热：少量积液吸收时可能引起发热。一般体温不高，对症处理即可。总之，对于该患者的发热情况，需要综合分析各项检查结果，明确原因后采取相应措施。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身抵抗力，促进病情恢复。
杨东银 医师内科 安都卫生院 (一级) 擅长：擅长消化内科、妇产科、儿科疾病的治疗。
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回答1
你好，结核的治疗原则是：早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物。规律，全疗程不要过早停药是化疗的关键。疗程要够（1-1.5年）。你现在的治疗方案不是很理想的。建议：到三甲以上条件好的医院专科或疾病控制中心就诊，接受正规化、规范化、系统化的治疗，最好四联用药（利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等），同时给予保肝治疗（肝泰乐、护肝片、肌酐片、酵母片、WITc、B6等）。疗程要够（1-1.5年）。胸腔积液可以行穿刺抽液术（可以适量激素治疗）。同时腔内注入抗结核药物和预防粘连的药物。目前该病的治疗属于免费范围的。同时增加营养、均衡营养、高脂、高蛋白、高糖饮食。希望对你有所帮助，祝早日康复。
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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