窦性心律不齐是一种常见的心律失常,其危害程度因人而异,取决于多种因素,如病因、症状、频率、伴随疾病等。一般来说,生理性的窦性心律不齐通常危害不大,但病理性的可能需要引起重视。 1. 病因:生理性窦性心律不齐常与呼吸有关,青少年常见,多无明显危害。病理性原因如心脏疾病、内分泌疾病、药物影响等,可能危害较大。 2. 症状:如果没有明显症状,一般无需特殊处理。若有心悸、头晕、黑矇等症状,可能提示病情较重。 3. 频率:偶尔出现的窦性心律不齐通常危害较小,频繁发作则可能影响心脏功能。 4. 伴随疾病:若同时患有冠心病、心肌病等心脏疾病,窦性心律不齐可能加重病情。 5. 年龄:儿童和老年人的心脏调节能力相对较弱,窦性心律不齐可能带来的影响相对较大。 总之,窦性心律不齐不一定意味着严重的健康问题,但需要密切关注孩子的症状和病情变化,定期复查心电图等检查。必要时,可进一步进行心脏相关的其他检查,以明确诊断和制定合适的治疗方案。
窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐.临床上,窦性心律不齐分以下几种类型:(1)呼吸性窦性心律不齐:?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种.多发生于儿童,青年及老年人,中年人较少见.呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性,规律性改变.吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢.心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整.其心电图特点如下:①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定.②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期.③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上.④P?R间期大于0.12秒.(2)非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气,情绪不稳定,或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关.其心电图特点如下:①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定.②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快.③在同一导联中,P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上.④P?R间期大于0.12秒.(3)窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态,大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)②P波形态,大小变化不一致.③P?R间期发生长短变化,但都已超过0.12秒.(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变.(5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐.窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓.可见于健康的成人,尤其是运动员,老年人和睡眠时.其他原因为颅内压增高,血钾过高,甲状腺机能减退,低温以及用洋地黄,β受体阻滞剂,利血平,胍乙啶,甲基多巴等药物.在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病窦综合征.
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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