您好老人的这种情况属于是右膝关节的增生性骨关节病.随着年龄增长,膝关节诸骨由于长年磨损,周围韧带松弛,致使关节不稳定,造成病变引起相应部位骨质增生.此种增生是人体衰老的现象,是一种软骨长期退化性病变.治疗上需要根据实际病情,一般我们主张首选保守治疗,即通过治疗使老人的不适症状缓解或消除,达到临床治愈的目的.但是保守治疗往往时间长,效果慢,平时的保养比保守治疗更重要,稍不注意时病情又会复发,这是保守治疗的缺点.手术治疗主要是人工关节置换,是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节.适用对象:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;由于手术存在一定风险,费用也较高.不到不得以的情况下不做选择.根据您提供的影像学检查资料来看:“右关节骨质增生硬化,髁间嵴尖锐,骨性关节面不甚光整,”不仅说明单纯的增生硬化,而且提示膝关节的骨性关节面已经受累;“关节间隙狭窄”一般说明关节软骨已经发生明显的变性,磨损,或者提示半月板存在损害,退变等.老人现在因疼痛无法行走,以上这些都说明是具备手术指征的.因此我建议最好是通过短期的保守治疗和预防,如果疗效不佳的话及时选择手术治疗为宜.平时应注意患者的休息,不宜过度负重,久坐,久站,应在医生指导下,循序渐进锻炼,膝关节维持一定活动,可预防肌肉萎缩,控制病情发展.如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法.可以适当补充钙质,维生素D等与骨代谢关节密切的药物.
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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