50 多天宝宝黄疸反复，是母乳性还是病理性？_即问即答

50 多天宝宝黄疸反复，是母乳性还是病理性？ 疾病：母乳性黄疸提问于 2024-12-22 17:40: 病情描述：

出生黄疸为11.7，喝清肝利胆口服液，出生后15天做经皮测胆为18，喝茵栀黄颗粒和常乐康酪酸梭菌二联活菌散，5天以后下降为11.7，又继续喝10天，下降为11.6，又继续喝5天并停母乳3天下降为10，又喝了5天下降为8.1，然后换成苯巴比妥片，每天3次，一次1/4片。5天以后测试上升为10。然后又换成亮菌口服溶液，一天3次，一次半支，但是大便呈墨绿色，吃奶正常。这是母乳性黄疸还是病理性黄疸？宝宝现在50多天曾经治疗情况和效果：出生黄疸为11.7，喝清肝利胆口服液，出生后15天做经皮测胆为18，喝茵栀黄颗粒和常乐康酪酸梭菌二联活菌散，5天以后下降为11.7，又继续喝10天，下降为11.6，又继续喝5天并停母乳3天下降为10，又喝了5天下降为8.1，然后换成苯巴比妥片，每天3次，一次1/4片。5天以后测试上升为10。然后又换成亮菌口服溶液，一天3次，一次半支，但是大便呈墨绿色，吃奶正常。这是母乳性黄疸吗？家人没有肝方面的疾病想得到怎样的帮助：继续喝亮菌口服溶液还是喝茵栀黄？用照蓝光吗？用做肝功能检查吗？

回答1
宝宝出生后黄疸值有变化，经过多种治疗仍有波动，要判断是母乳性黄疸还是病理性黄疸，需综合多方面因素，如黄疸出现时间、胆红素值变化、宝宝精神状态、大便颜色、有无其他疾病等。 1. 黄疸出现时间：病理性黄疸通常在出生后 24 小时内出现，而母乳性黄疸多在出生后 3 - 8 天出现。此宝宝出生后有一定时间才出现黄疸，更倾向于母乳性黄疸，但不能完全排除病理性可能。 2. 胆红素值变化：病理性黄疸胆红素值常迅速升高，且程度较重。宝宝胆红素值虽有波动，但总体上升速度不算太快，这一点更符合母乳性黄疸。 3. 宝宝精神状态：若宝宝精神状态良好，吃奶正常，睡眠安稳，多为母乳性黄疸。反之，若精神萎靡、食欲不振，可能是病理性黄疸。 4. 大便颜色：墨绿色大便可能与服用药物有关，但不能仅据此判断黄疸类型。 5. 有无其他疾病：若宝宝存在感染、溶血等其他疾病，更可能是病理性黄疸。若没有其他疾病表现，母乳性黄疸可能性较大。综合来看，目前宝宝母乳性黄疸的可能性较大，但仍需密切观察胆红素值变化。建议继续在医生指导下治疗，可先遵医嘱服用亮菌口服溶液，暂时不照蓝光。至于是否做肝功能检查，应根据医生的判断决定。
张俊相 住院医师外科 威县妇女儿童医院 (二级甲等) 擅长：主要从事普外科常见的疾病的诊治...
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