神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。若减压不及时,神经受压时间长,则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断,若为血友病患者,则不宜手术减压,需按血友病治疗原则积极进行止血、止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。压迫包裹及冷敷也有助于止血,但需注意不要包裹太紧,以免压力过大,造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引,不但可止痛,也可减少出血。对非血友病患者,在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。患者仰卧,取患侧下腹部至腹股沟韧带中点、沿髂嵴内侧2~3横指做斜形切口,至腹股沟韧带中点向下垂直做3~4cm的纵切口。切开皮肤,沿腹外斜肌肌纤维的方向分开腹外斜肌及筋膜,沿切口方向切断腹内斜肌及腹横肌的纤维。用生理盐水纱布裹住手指,将腹膜轻轻推向中线,显露髂腰肌及其筋膜和隆起的肿块。切开髂腰肌筋膜时,勿损伤被肿块挤压变位的神经。清除血肿,沿股神经向下,切断腹股沟韧带,并切开韧带下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿损伤内侧的股血管束。这时,股神经完全显露。对神经进行外松解,清除血块、瘢痕等致压物质。神经如因压迫而变形或触之有硬感,应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜。进行神经外膜松解,肌肉筋膜鞘无需缝合,腹股沟韧带原位缝合,切口内置负压吸引,按层缝合肌层及皮肤。术后患肢抬高,48h内拔除负压吸引。拆线后,应进行有利于股神经恢复的理疗,定期随诊。
神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。若减压不及时,神经受压时间长,则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断,若为血友病患者,则不宜手术减压,需按血友病治疗原则积极进行止血、止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。压迫包裹及冷敷也有助于止血,但需注意不要包裹太紧,以免压力过大,造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引,不但可止痛,也可减少出血。
神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系若减压不及时神经受压时间长则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复但在术前必须明确诊断若为血友病患者则不宜手术减压需按血友病治疗原则积极进行止血止痛和保护功能止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ压迫包裹及冷敷也有助于止血但需注意不要包裹太紧以免压力过大造成组织损伤抬高患肢制动牵引不但可止痛也可减少出血 对非血友病患者在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术患者仰卧取患侧下腹部至腹股沟韧带中点沿髂嵴内侧2~3横指做斜形切口至腹股沟韧带中点向下垂直做3~4cm的纵切口切开皮肤沿腹外斜肌肌纤维的方向分开腹外斜肌及筋膜沿切口方向切断腹内斜肌及腹横肌的纤维用生理盐水纱布裹住手指将腹膜轻轻推向中线显露髂腰肌及其筋膜和隆起的肿块切开髂腰肌筋膜时勿损伤被肿块挤压变位的神经清除血肿沿股神经向下切断腹股沟韧带并切开韧带下的髂腰肌筋膜鞘管注意勿损伤内侧的股血管束这时股神经完全显露对神经进行外松解清除血块瘢痕等致压物质神经如因压迫而变形或触之有硬感应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜进行神经外膜松解肌肉筋膜鞘无需缝合腹股沟韧带原位缝合切口内置负压吸引按层缝合肌层及皮肤术后患肢抬高48h内拔除负压吸引拆线后应进行有利于股神经恢复的理疗定期随诊
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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