抑郁药物主要分为五大类,分别是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。 1.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过选择性抑制突触前膜对 5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙 5-羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。副作用相对较少,常见的有恶心、呕吐、失眠等。 2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀是常见的此类药物。它们同时抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对伴有躯体症状的抑郁症效果较好。副作用可能包括血压升高、口干等。 3.去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药:代表药物有米氮平。能增加去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺的传递,改善睡眠和食欲。副作用可能有嗜睡、体重增加。 4.三环类抗抑郁药:如阿米替林、丙咪嗪等。虽然疗效较好,但副作用较多,如口干、便秘、视物模糊等。 5.单胺氧化酶抑制剂:如苯乙肼。由于药物相互作用和饮食限制等原因,使用相对较少。 不同类型的抑郁药物作用机制和副作用有所不同,具体的用药选择需要根据患者的症状、身体状况等因素综合考虑,且务必在医生的指导下使用。
抗抑郁药介绍: 1.单胺氧化酶抑制剂:(1)肼类:异丙肼,苯乙肼;(2)非肼类:尼亚酰胺,超苯环丙胺。2.三环类抗抑郁药:(1)咪嗪类:丙咪嗪,去甲丙咪嗪;(2)替林类:阿密替林,去甲替林;(3)二苯并卓类:多虑平氯丙咪嗪;(4)其它新三环类:地苯西平。3.杂环类:(1)5-HT:三唑酮,氟西汀;(2)NE:麦普替林,维洛沙嗪;(3)DA:诺米芬辛;(4)其它:米安舍林、甲硫达嗪、左旋甲丙嗪。4.硫杂蒽类:泰尔登,三氟噻吨。5.苯甲酰胺类:舒必利。 抗抑郁药是一种主要用于治疗各种抑郁状态的药,现研究表明:单胺神经递质的不足可导致抑郁症,单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药的药理作用分别通过阻断单胺的降解或阻断突触前膜对单胺的摄取,提高单胺在突触间隙的水平,以缓解症状。单胺氧化酶抑制剂由于毒副反应严重,很快被三环类抗抑郁药取代,三环类抗抑郁药虽是抑郁症的首选药,但也有其缺点:有效率仅60%~80%;起效较慢,约1~2周;抗胆碱能副作用和心脏毒性作用较多。新型抗抑郁药在疗效上虽未超过老的三环类抗抑郁药,但一般无抗胆碱能副作用,心脏毒性也较轻。新型抗抑郁药:5-HT:氯丙咪嗪,三唑酮,氟西汀,帕罗西汀; NE:麦替普林,维洛噻嗪,异戊噻平; DA:丁氨苯丙酮(加剧精神分裂症),氨苯甲异喹(引起溶血性贫血),均已淘汰。 其它:米安舍林,阿普唑仑(苯二氮卓类镇静药)。目前国外已将三环类抗抑郁药用于治疗慢性疼痛,现正进行5-HT及NE再摄取抑制剂用于治疗神经元性疼痛的研究,国内已有研制单位申报盐酸文拉法辛治疗慢性疼痛,可以预测某些抗抑郁药治疗慢性疼痛较之临床常用的镇痛药更有前途。
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