胰腺炎术后胰腺仍肿如何治疗损伤？

胰腺炎术后胰腺仍肿是较为常见的情况，可能与炎症未完全消退、局部组织修复、手术创伤等有关。治疗胰腺损伤需要综合考虑多方面因素，包括药物治疗、饮食调整、定期复查、生活方式改变等。 1. 药物治疗：使用生长抑素类药物如奥曲肽，抑制胰腺分泌；使用抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染；使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，减少胃酸分泌，减轻胰腺负担。 2. 饮食调整：遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免暴饮暴食和食用刺激性食物。 3. 定期复查：通过血液检查、影像学检查等监测胰腺的恢复情况，及时发现问题并调整治疗方案。 4. 生活方式改变：保证充足的休息，避免劳累和剧烈运动，戒烟戒酒。 5. 心理调节：保持良好的心态，避免焦虑和紧张，有利于身体的恢复。 总之，对于胰腺炎术后胰腺仍肿的情况，患者应积极配合医生的治疗，注意日常生活中的调养，促进胰腺的恢复。

饮食上一定注意要低脂肪，脂肪，油腻会刺激胰液的分泌,加重胰腺的负担。另外由于胰腺炎病人消耗大，体重会大幅度下降，所以要注意营养的供应，主要以多碳水化合物的食物为主，像蛋糕（没有奶油的），米饭，甜食等，蛋白质要多吃优质蛋白，优质蛋白主要是来自蛋，奶，肉，鱼类，大豆类食品。多喝水，甜食也不要吃的太多，豆浆，牛奶是很好的，不过会使肠道产气多，不要过量。

　胰腺损伤的治疗方法主要取决于胰腺损伤的部位和程度，特别是主胰管的完整性以及有无十二指肠及其他脏器合并伤。　　彻底止血，处理合并的脏器伤，切除失活的胰腺组织和充分引流，是治疗胰腺损伤的主要原则。具体的治疗如下：　　对浅表胰组织挫伤、裂伤以及不伴有胰管伤者，可单纯修补和充分引流，最好的引流物是硅胶双套管。　　胰体、尾部横断伤以及伴胰管损伤的严重撕裂伤，可切除远段胰腺，其中胰管予以结扎，断面双层缝合，然后外用大网膜包绕，胰床用双套管引流。术后并发症的发生率为7%，死亡率为14%。切除胰腺组织80%以下者并不会引起胰内、外分泌功能不足。如胰腺中段严重损伤，需切除胰腺组织90%以上时，术后则有发生胰腺功能不足之虞。可于清创后，取胰腺两断端各作空肠吻合术，但操作稍复杂。至于胰管修补术，操作不易，术后胰管狭窄的发生率高，不宜采用。

　胰尾严重损伤的最简单方法是胰尾切除，如合并脾破裂，可同时切除脾脏。　　伴主胰管损伤的胰头部撕裂伤或胰十二指肠严重合并伤的处理最为棘手，通常需施行胰十二指肠切除术，死亡率高达45%。胰头合并十二指肠损伤时，倘若十二指肠仍有生机，可考虑十二指肠憩室化手术。此手术为Berne等（1968）所提出，包括十二指肠损伤壁修补、胃窦切除和结肠前胃空肠吻合、迷走神经切断、十二指肠造口、胆总管T管引流，最后以双套管引流损伤区。近年来Jordan改进了操作，仅切开胃窦，用可吸收缝线作腔内缝合以闭幽门，胃窦切口与空肠侧侧吻合，可明显缩短手术时间。术后数周幽门处缝线吸收后，胃十二指肠腔可再通。凡胰头和十二指肠广泛损伤或合并胆总管损伤或胆总管或壶腹部出血无法控制，则需行胰十二指肠切除术，但死亡率可高达60%。　　值得指出，对合并多脏器损伤的手术步骤，胰腺损伤应放在最后处理。胰床引流乃是最重要的措施。　　胰腺损伤术后并发症的发生率甚高，最常见的是胰瘘、一般在6～8周后可自行愈合，少数则延至几个月，但仍有10%的胰瘘需再次手术。其他常见的并发症是胰腺脓肿、胰腺炎和假性胰腺囊肿。