乳糜尿发生的原因有哪些:(1)腹部淋巴管广泛阻塞如肠干淋巴管或腹主动脉前淋巴管阻塞.(2)胸导管阻塞.(3)淋巴系动力学改变较粗淋巴管内的瓣膜破坏,失去生理功能,逆向流动的淋巴液在泌尿系淋巴管管壁薄弱处可进入尿液,产生乳糜尿.乳糜尿的诊断:(1)真乳糜尿的确诊:显微镜下,真乳糜尿无脂肪球,乳糜尿试验阳性,苏丹Ⅲ染色可见红色脂滴.(2)定位诊断:乳糜尿的定位诊断应包括淋巴系统的阻塞部位及泌尿系统淋巴管破裂部位,可作膀胱镜检查确定乳糜尿是何侧肾脏.淋巴系统造影术检查对淋巴系统异常改变及瘘道形成的定位诊断很有价值.(3)病因诊断:乳糜尿病因大致分为寄生虫性和非寄生虫性国内绝大多数由班氏丝虫所致,及少数由结核,肿瘤,胸腹部创伤,手术及原发性淋巴管系统疾病造成,偶也见于妊娠,肾盂肾炎.
尿中含有乳糜液称为乳糜尿.乳糜尿的主要成分是甘油三脂,白蛋白,卵磷脂,胆固醇,纤维蛋白等.乳糜尿伴有血尿称乳糜血尿,伴脓尿称乳糜脓尿.
乳糜尿为肠道吸收营养物质形成的乳糜液因淋巴管堵塞逆流至泌尿系统淋巴管中,引起泌尿系统淋巴管内压力增高、曲张破裂,乳糜液流入尿中所致。其中含有蛋白、脂肪以及淋巴细胞。如果是丝虫病所至的乳糜尿,那么尿沉渣中一般可以见到红细胞。乳糜尿及乳糜血尿是班氏丝虫感染的并发症,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。2%~10%的丝虫感染者可发生乳糜尿,一般发生于感染后3~5年。多发生于青壮年,以20~40岁之间的男性为多见。乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明,农村大忙季节(劳累)、季节前后(多脂餐)复发较多。
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