患者多次手术右输尿管仍闭锁如何处理_即问即答

患者多次手术右输尿管仍闭锁如何处理 疾病：肾结石提问于 2024-12-18 14:33: 病情描述：

我爸2006年因右肾结石在宜春市妇幼保健院行右肾盂切开取石术，2013年4月25日因右肾盂结石并积水再次入住市妇幼保健院，行开放手术，术中发现右肾盂无法分离出，而行右输尿管上段切开后，输尿管镜下弹道碎石取石术，术中留置双J管一根，一月后回当地医院拔除双J管，后第3天左右，我爸感右腰部胀痛不适，并感右侧臀部及大腿处针刺样疼痛，辅助检查:宜春市红十安医院2013-6-28:KUB+IVP示右肾未显影，左侧显影良好；KUB+RP示右肾盂输尿管连接处梗阻；在宜春人民医院CT示双肾结石，右腰大肌囊肿并右肾压迫性积水，左肾缩小。KUB+RP检查示右输尿管上段完全梗阻（梗阻部位约平第一腰椎下缘水平）；肾功能:Cr277.8umol/l。2013-07-02行右腰大肌旁囊肿穿刺引渡，每日引流量均在1000ml以上，于2013年7月8日在边硬外麻下行右侧输尿管镜探查术，术中探及右输尿管上段完全闭锁。

回答3
患者经历多次手术，右输尿管仍闭锁，情况较为复杂。这可能与手术创伤、炎症、结石梗阻、局部组织增生及个体差异等因素有关。治疗需综合考虑，包括进一步检查、手术干预、药物治疗、康复护理及定期复查等。 1. 进一步检查：进行详细的影像学检查，如增强CT、磁共振尿路造影等，以明确闭锁的具体情况和周围组织的关系。 2. 手术干预：根据检查结果，可能需要再次手术，如输尿管成形术或输尿管替代术。 3. 药物治疗：使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等；使用利尿药物促进尿液排出，如呋塞米。 4. 康复护理：注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。 5. 定期复查：监测肾功能、尿液情况，及时发现问题并处理。总之，对于右输尿管闭锁的情况，需要综合多种治疗手段，并在治疗过程中密切关注患者的病情变化，以达到较好的治疗效果。
孔书雪 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：胆囊结石，肝胆管结石，肝脏良恶性肿瘤，胰...
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回答2
治疗肾结石，结合排石颗粒治疗，同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.但是一定要注意多喝水.如果很大的建议体外超声波碎石,很小的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.
吴志全 主治医师儿科 河北医科大学附属平安医院 (二级甲等) 擅长：擅长：小儿病毒性脑炎，化脓性...
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回答1
肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。肾积水是比较严重的疾病，如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果。所以我建议应在医院密切观察，看是否需要手术。
邢学法 主治医师外科 冠县辛集中心卫生院 (一级)
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