每晚 2 - 3 点咳嗽不能卧床多年，用药效果不佳怎么办

每晚 2 - 3 点咳嗽不能卧床且持续多年，用药效果不佳，可能与多种因素有关，如胃食管反流、呼吸道疾病、过敏、心功能不全、环境因素等。 1. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，可能引起咳嗽。治疗上除了使用抑酸药，还需注意饮食，避免睡前进食和食用刺激性食物。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。 2. 呼吸道疾病：如慢性支气管炎、支气管扩张等，炎症刺激可导致咳嗽。需抗感染治疗，如使用阿莫西林、头孢呋辛等，同时可使用止咳祛痰药，如氨溴索、氯化铵等。 3. 过敏：对尘螨、花粉等过敏，夜间接触过敏原可引发咳嗽。要明确过敏原并尽量避免接触，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。 4. 心功能不全：心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，引起咳嗽。需改善心功能，常用药物有地高辛、呋塞米等。 5. 环境因素：室内空气干燥、温度不适或有刺激性气味，也可能导致咳嗽。应保持室内适宜的温湿度，经常通风换气。 长期咳嗽且影响睡眠，应引起重视。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

拟胆碱能药乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍（cimetidine）,呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d；150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6~8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍.③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。