单纯性寰枢椎脱位是一种较为严重的颈椎损伤,可能导致颈部疼痛、活动受限等症状。治疗药物通常包括止痛药物、肌肉松弛剂、神经营养药物等。 1. 止痛药物:如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效缓解疼痛症状。 2. 肌肉松弛剂:例如氯唑沙宗,可减轻肌肉紧张和痉挛。 3. 神经营养药物:像甲钴胺,有助于神经损伤的修复。 4. 脱水剂:甘露醇可以减轻局部组织水肿。 5. 活血化瘀药物:如丹参注射液,能改善局部血液循环。 需要注意的是,药物治疗只是单纯性寰枢椎脱位综合治疗的一部分。患者应在医生的指导下进行治疗,包括卧床休息、佩戴颈托等。如果脱位严重,可能需要进行手术治疗。建议患者前往正规医院就诊,遵循医生的建议选择合适的治疗方案。
.手术疗法急性期施术应持慎重态度,主要是由于颈髓受压征在早期多可通过牵引等而获得矫正;此外,在此处手术十分危险,不仅术中易引起意外,在搬运过程中稍有疏忽也可出现严重后果。临床上可供选择的术式主要有: (1)单纯性寰椎复位加内固定术:即从后路暴露术野,将寰椎向后方牵出,并用中粗钢丝(最好是钛丝)将其固定至颈2及颈3的棘突上。以钢丝采取穿过棘突根部的方式更为理想,并酌情于颈1~2之间放置植骨块(图4,5)。但这种方法易失败,主要是因钢丝固定力度欠佳,且易断裂或引起骨折而失败。 (2)Brook手术:多用于单纯性寰枢不稳者,因勿需对寰椎进行复位,因此可将钢丝穿过植骨片,并使之与枢椎靠拢(植骨块下方中央有一缺口,可骑至枢椎棘突上),收紧钢丝即达固定融合的目的,尤其适合于年幼的患者(图6,7)。其具体操作如下: ①准备植骨床:即将寰椎后弓及枢椎椎板分别加以暴露,并除去骨外的软组织。 ②准备骨块:从髂骨(或义骨)切取2块1.25cm×3.5cm左右的长方形骨块(视个体而决定骨块的大小)。 ③穿过钢丝:一般用双股18号钢丝穿过寰椎后弓和枢椎椎板,也可选用带固定扣的钛丝(缆),不仅柔软、安全,且其固定强度高,抗疲劳性强。 ④结扎骨块:将备用的骨块修剪后,置于寰枢椎之间(两侧),并将其打结扎紧。在此过程中应防止颈椎过度仰伸及寰枢椎之间的移位,除非需要借此复位者。 (3)Gallie手术:多用于寰枢关节脱位明显者,如图8~10所示。先切取植骨块将其修成相应大小及所需的形状,之后将钢丝穿过寰椎后弓,再穿过枢椎两侧后弓下方收紧钢丝,使骨块嵌于颈1、2棘突之间即达复位及融合目的。本法的骨融合成功率较前者低,但对转颈活动影响较少。 近年来,Mah及其同事提出了改良的Gallie融合技术。其特点是在颈2棘突基底部穿过一枚较粗且带螺纹的金属杆(图11)。在棘突两侧各留1cm长度,使固定钢丝(或钛丝)向下绕过金属杆的两端后,在中线处拧紧。 (4)椎板夹复位固定法:为钛金属制成,对MRI及CT等检查无影响。使用时将椎板夹的一侧钩住第1颈椎后弓上方,另侧钩住第2颈椎椎板下缘,通过旋紧螺丝(或收紧钢索)达到复位及固定目的。目前对椎板夹有多种设计,可根据病情选择相应的型号及规格(图12,13)。
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