老年人无症状性心肌缺血的诊断主要依靠下述检查:①动态心电图:不仅能检出SMI,而且还能观察SMI发作频率、严重程度及持续时间,可用心肌缺血总负荷(24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效。诊断标准为ST段水平型或下斜型≥mm并延至J点后80ms,且持续时间≥min,2次发作之间至少间隔min。日常生活中发生的SMI称为自发生SMI,较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。②超声心动图负荷试验:老年人由于年龄大、骨关节病及心肺功能不全等原因,常难以进行心电图运动试验,特别适合做超声心动图负荷试验,而且后者较前者更为敏感可靠。③放射性核素检查:20Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院