胃肉瘤的诊断早期比较困难。误诊率为72%-00%。有时术后病理检查始得到确诊。x线钡餐检查多不能发现异常。双重对比造影对黏膜下肿瘤诊断有价值,是诊断胃淋巴瘤的首选方法。黏膜表面呈不规则圆形充盈缺损,有鹅卵石改变,多发生浅大的溃疡,周围伴有粗糙肥大的黏膜皱襞,胃壁增厚、僵硬,但不引起胃腔狭窄,多位于胃体大小弯侧和后壁,向胃外生长转移。仅凭x线无法作出定论。胃镜检查。大体上把肿块分为隆起型、溃疡型、弥漫型及混合型。隆起型表现为结节样、息肉样、黏膜下肿瘤样改变,多伴有黏膜糜烂或浅表溃疡。溃疡型呈不规则巨大溃疡,深浅不一,边缘增厚,不连续性地图状分布。弥漫型呈广泛性浅溃疡或脑回样巨大皱襞。混合型则上述多种表现并存。病理活检时,应深取6~8块,才可得到阳性结果。进行免疫组化、电镜检查,可提高活检阳性率。CT、内镜、超声扫描,能观察肿瘤的局部浸润深度、肿瘤与周围脏器的关系及淋巴结转移等情况,对诊断、临床分期及制订手术方案有参考价值。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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