肺性肥大性骨关节病的诊断_即问即答

肺性肥大性骨关节病的诊断 疾病：提问于 2015-07-29 23:02: 病情描述：

肺性肥大性骨关节病的诊断

回答1
肺性肥大性骨关节病的诊断特点是胸部或其他脏器患病的同时伴有四肢骨关节疼痛，并发生骨膜下骨质增生。对称性骨膜炎、关节炎和杵状指（趾）为本综合征得主要表现，由于有的患者四肢疼痛症状的出现早于胸部症状，故早期在临床上有不少病例误诊为风湿或类风湿性关节炎。本病原发灶虽极为广泛，但绝大多数继发于胸部疾病。其中恶性肿瘤居多，其次为炎症，少部分可由支气管扩张、膈下脓肿等引起。曹来宾报道0例，4例为肺癌，纵隔和胸壁肿瘤各一例，占60%。本病特征性x线表现为四肢骨的对称性骨膜增生。骨膜增生在原发病灶清除或经过治疗后，四肢疼痛和骨膜增生逐渐好转或吸收。X线检查是诊断本病的重要步骤，据报道，本病杵状指（趾）发生率高，几乎均有此表现。国内外报道的6例中，60例有杵状指（趾）。可能为骨关节病的早期表现，临床上杵状指虽非本病特征表现，但因其并发率较高且有时较早出现，故对早期发现原发病灶具有一定价值。我们建议对所有杵状指（趾）的患者进行四肢骨胳和胸部X线检查，同样有助于原发病灶的早期发现。对四肢对称性骨膜增生的病例，即使胸部平片正常，也应该常规CT检查，以发现肺部原发病变。鉴别诊断：骨膜炎及杵状指还可见于PHO及甲状腺肢端症。PHO的骨增生更不规则且可扩展至骨骺，有家族发病史。甲状腺肢端症时，手足小骨的骨膜增生明显，但很少见长管状骨的明显变化。胫前粘液水肿及甲状腺功能不良是明显的。慢性静脉淤滞可造成骨膜炎，但通常限于下肢，而单独累及下肢或一侧下肢不伴上肢受累的HO虽有报道，却非常少见。其他能显示广泛骨膜增生的病变，例如，VitA中毒、婴儿皮质骨增生症、DISH、或氟中毒依靠临床及X线表现都不难与HO相区别。
金成龙 主治医师中医骨科 山东省文登整骨医院 (三级甲等) 擅长：擅长采用中医综合保守治疗颈椎病、腰椎间盘...
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