早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素,早期肝癌应尽量采取手术切除,对不能切除的大肝癌可采用多模式的综合治疗。
1.外科治疗(
1)手术切除:肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,5年生存率越高,手术切除主要用于早期诊断的小肝癌,小肝癌一经诊断,应于2周内施行手术切除。小肝癌的早期发现与诊断,是手术切除治疗的关键,手术切除后,有相当多的病例可望治愈,这是其他治疗无法比拟的。大肝癌的手术切除,一般采用肝叶切除,但就小肝癌而言,则宜采用最小限度的切除方式,后者能增加小肝癌的切除率与减少手术切除的死亡率,早期发现与诊断小肝癌切除后的再发或转移,是提高手术切除后生存时间的重要环节,复发后再手术可提高生存时间,为此,对手术切除后的小肝癌,应每2~3个月复查B超与AFP1次,这样可早期发现与诊断亚临床肝癌切除后的复发,小肝癌伴有严重肝硬化或与肝门相连而难以切除时,则采取非手术治疗,无论大小肝癌,尤其是大肝癌,在伴有肝硬化的情况下,须充分考虑患者对手术的耐受情况及其切除范围。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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