58 岁母亲直肠息肉，病理结果未出，治疗纠结

58 岁母亲直肠息肉，病理结果未出，治疗纠结 疾病：直肠息肉提问于 2024-10-08 16:39: 病情描述：

我母亲58岁，直肠息肉，肠镜和肠镜放大检查结果如病例所示。做了放大肠镜后，取了活体样本做病理，今天下午拿结果，但是有一个问题我很纠结。按照医生的意思，不论这个病理结果好与坏，都先做肠镜切除手术（当然是良性的做个肠镜手术切除息肉就没事了）然后再将息肉拿去核检，如果切除干净，就不用再治疗了，如果没有切除干净需要再做一个大手术，切除部分直肠。意思是不论检查结果是良性还是恶性都先做肠镜手术切除，如果切除不干净在做大手术切除部分直肠。但是我在网上查了一下，直肠癌容易切除不干净，导致复发和转移，所以我很担心。如果核检结果是恶性的情况下做肠镜手术他们说切干净了，实际没切干净，万一切除不干净导致复发（医院以及医生肯定不会为此负责，就算你找到他，他也会找各种理由推脱），我的想法是，如果是恶性的情况，直接跳过肠镜切除手术这一步，直接部分切除直肠，这样更彻底些，防止复发。（我妈这情况还可以保留肛门）术后可以和正常人一样。请给我个建议，我这样的想法是否正确可行？谢谢！我的理解是活体样本做病理核检如果有问题，那么切除息肉核检肯定有问题，如果活体样本病理核检没问题，并不代表切除的息肉做病理核检有问题，所以如果今天拿的活体样本病理核检如果没问题，那肯定先做肠镜切除息肉再做病理核检。如果活体样本有问题了，能不能说明这息肉肯定有问题呢？如果活体样本做病理有问题是不是能说明息肉肯定有问题？

回答1
对于您母亲直肠息肉的治疗纠结，需要综合考虑多种因素，包括息肉性质、手术风险、术后恢复、复发可能性、患者身体状况等。 1. 息肉性质：活体样本病理结果对判断息肉性质有重要意义，但不能完全代表切除的息肉情况。良性息肉肠镜切除通常效果较好，恶性则需更谨慎评估。 2. 手术风险：肠镜切除手术创伤相对较小，直接部分切除直肠风险较大，术后并发症可能更多。 3. 术后恢复：肠镜切除后恢复较快，对生活影响较小；直肠部分切除恢复较慢，生活质量可能受一定影响。 4. 复发可能性：无论哪种手术方式，都存在复发可能，关键在于术后随访和监测。 5. 患者身体状况：要考虑患者整体健康状况，能否耐受较大手术。综合来看，不能简单地认为恶性就直接部分切除直肠更彻底。应在病理结果出来后，与医生充分沟通，权衡各种因素，选择最适合您母亲的治疗方案。
何甲书 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：心绞痛，肺心病，冠心病等疾病的诊断、治疗...
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回答2
朋友你好！鉴于你描述的情况，患者目前确诊的肠息肉，需要做病理学检查排除癌症的可能性。目前的治疗方案，建议等病理学检查结果明确后再制定手术方案，如果是良性的息肉就可以采取肠镜手术切除息肉，反之就需要直肠部分切除手术了。
江又平 主治医师全科 张家口市宣化区妇幼卫生保健站 (其他) 擅长：主要是：内、外、妇、儿、皮肤相关疾病的诊...
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