如何诊断系统性红斑狼疮性巩膜炎

系统性红斑狼疮性巩膜炎的诊断，主要依据症状、体征、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等。包括眼部症状、全身症状、免疫学指标、眼部影像学表现、巩膜组织病理改变等。 1.症状：患者可能出现眼红、眼痛、畏光、视力下降等眼部症状，同时伴有发热、皮疹、关节痛等全身症状。 2.体征：眼部检查可见巩膜充血、水肿、炎症浸润等。 3.实验室检查：如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体等免疫学指标异常。 4.影像学检查：眼部超声、磁共振成像（MRI）等有助于了解巩膜的结构和病变情况。 5.组织病理学检查：对巩膜组织进行病理分析，明确病变性质。 总之，系统性红斑狼疮性巩膜炎的诊断需要综合多种检查结果，并结合患者的临床表现进行判断。一旦怀疑有该病，应及时到正规医院的风湿免疫科或眼科就诊，以便尽早明确诊断，开展治疗。

系统性红斑狼疮性巩膜炎的诊断：任何一个有关节痛，多系统受累的患者均应怀疑是否有SLE，目前国际上应用较多的是美国风湿病协会1982年提出的诊断标准，符合4项或4项以上者可诊断SLE，但就个体而言，符合标准者也不一定即是SLE，反之，不符合标准者，也不一定即可排除SLE，一些早期，轻型，不典型的SLE更是如此，在验证美国上述标准基础上，我国风湿病协会推荐的标准是13项中符合4项即可确诊，其特异性为93.6%，敏感性为97.3%。13项标准为：①蝶形红斑或盘形红斑；②光过敏；③口腔溃疡；④非畸形关节炎或关节痛；⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥肾炎（蛋白尿，管形尿或血尿）；⑦神经系统损伤（抽搐和精神症状）；⑧血象异常（WBC<4000/mm3）或血小板<8万/mm3（或溶血性贫血）；⑨狼疮细胞或dsDNA抗体阳性；⑩抗Sm抗体阳性；⑪ANA阳性；⑫狼疮带试验阳性；⑬C3补体低于正常。