哪些人群易患风湿性关节炎？

1.好发人群 女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。 2.症状体征 可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 （1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其不间断时间与炎症的严重程度成正比。 （2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。 （3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽腫，与高滴度RF、严重的关节毁坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。 （4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减小（及血小板减小、红细胞计数减小），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。 （5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨毁坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。 （6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。 （7）老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

有些人虽然目前还没有患类风湿关节炎，但是比普通人患病的危险性大，这部分人包括以下几种：（1）血缘亲属中，如爷爷奶奶、外公外婆、父母、舅舅姨妈、兄弟姐妹、表兄弟表姐妹等人中有类风湿关节炎者；（2）血缘亲属中有患其他风湿类疾病的，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等；（3）本人患有一种自身免疫性疾病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺炎等；（4）类风湿因子阳性者；（5）某些病原体感染患者，包括支原体、EB病毒以及细小病毒感染者；（6）长期在寒冷、湿润的地方工作和居住者；（7）长期吸烟者，男性吸烟者患类风湿关节炎风险比不吸烟者高出大约2倍，女性吸烟者比不吸烟者患病风险高出1.3倍；（8）更年期妇女、哺乳期妇女；（9）长期精神压力过大者；（10）本人居住地或工作环境寒冷湿润者。

风湿性关节炎易患人群包括老年人、女性、长期处于寒冷潮湿环境者、有家族病史者、自身免疫功能紊乱者等。 1.老年人：随着年龄增长，关节软骨退变，关节磨损加重，易患风湿性关节炎。 2.女性：女性激素水平变化可能影响免疫系统，增加患病风险。 3.长期处于寒冷潮湿环境者：这种环境容易导致关节受寒受潮，诱发关节炎症。 4.有家族病史者：遗传因素在风湿性关节炎的发病中起到一定作用。 5.自身免疫功能紊乱者：免疫系统异常攻击自身关节组织，引发炎症。 总之，以上人群要特别注意预防风湿性关节炎，保持良好的生活习惯和环境，增强自身免疫力。如出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，在正规医院接受专业诊断和治疗。

你好；护理人员应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段 ，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。