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腰椎间盘膨出治疗后仍腰骶部僵痛，能排除强直吗
疾病：强直性脊柱炎提问于 2024-10-07 14:14 -
病情描述：
2014年8月份右腿胀痛 后去医院就诊 做腰椎ct提示 L3-4 L4-5 L5-S1 椎间盘膨出椎间孔及硬膜囊受压 医生开的双氯和中成药 让服药和卧床休息一个月 没有效果而且腰部开始痛 是那种憋胀的感觉 后来找中医针灸一个月 无效果 经人介绍在一个退休的老中医诊所正骨 正骨的时候那个中医让我趴在床上然后他用脚使劲踩我的腰骶部 那叫一个痛 他说骨头已经归位 让我回家休息 然后我在家休息大概2个月 感觉腰骶部很僵硬 而且左腿根部又开始痛 后又做按摩一个月没有效果 按摩师说 长时间腰痛和僵硬和强直性脊柱炎的症状很像 让我去医院做检查 到医院 做DR 血沉 和风湿三项 抗0 HLA-B27也是阴性 请问医生可以排除强直吗 用不用再做骨盆的核磁 如果不是强直的话 会是什么病 能使我腰骶部僵硬疼痛6个月
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回答1
腰椎间盘膨出治疗后仍有腰骶部僵硬疼痛，且相关检查阴性，虽不能完全排除强直，但可能性较小。可能是腰椎间盘膨出未愈、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、梨状肌综合征、腰椎管狭窄等。 1. 腰椎间盘膨出未愈：膨出的椎间盘持续压迫神经，导致症状持续。治疗包括卧床休息、牵引、理疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、甘露醇等）。 2. 腰肌劳损：长期劳累或姿势不良导致腰部肌肉损伤。需注意休息，可进行热敷、按摩，服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）。 3. 腰椎小关节紊乱：小关节错位或滑膜嵌顿。可通过手法复位、针灸等治疗。 4. 梨状肌综合征：梨状肌压迫坐骨神经。以物理治疗为主，如超声波、电疗，必要时手术松解。 5. 腰椎管狭窄：椎管狭窄导致神经受压。轻症保守治疗，如卧床、佩戴腰围，严重者手术。 总之，需要综合多种因素进一步明确病因，采取针对性治疗。建议到正规医院骨科就诊，完善相关检查，制定合理的治疗方案。
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