62 岁男性右侧上腹部肋骨处持续脉动式疼痛原因？_即问即答

62 岁男性右侧上腹部肋骨处持续脉动式疼痛原因？ 疾病：肾结石提问于 2024-09-29 16:45: 病情描述：

各位医生专家，【病人状况】本人父亲62岁，身体偏瘦但硬朗，有肾结石病史已痊愈，平时长期饭前微量饮酒，不吸烟。最近有从事体力活，搬运重物。【症状】7月18日左右，突发右侧上腹部，最下面肋骨处内部疼痛，疼痛表现为脉动式（约4-5秒一次疼痛），持续疼痛，没有确切到一个点的位置，夜间也有疼痛导致入眠困难。无外伤，表面无症状，按压位置无疼痛。【就医检查史】第一家宁海中医院X拍片显示无异样，医生诊断无病。第2家宁海第一医院B超检查肝胆，脾胰，肾和膀胱，报告显示胆有毛糙，医生诊断为神经痛，表示无需治疗，在我们坚持下开了点止痛药。第3家宁波李惠利医院的内科专家，B超检查肝胆，脾胰，肾和膀胱，小肠，报告显示全部正常。医生诊断为神经痛，开了一些神经类药物。目前吃了1天，服药一天没有好转迹象，打算服药2-3天。【求助】神经痛的引起原因以上诊断的医生均未说明，想知道 1）一般体力劳动是否会导致腹部肋骨处疼痛？是否有依据？ 2）还有什么常见病状是会引起持续脉动式疼痛？ 3）有没有什么比较知名的医院可以推荐，有查病必有因，有因方用药的负责态度。

回答1
右侧上腹部肋骨处持续脉动式疼痛可能由多种原因引起，如肋间神经炎、带状疱疹、胸膜炎、胆囊炎、胆结石等。 1.肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起，沿肋间神经分布区域出现疼痛，可呈刺痛、灼痛或脉动式疼痛。治疗以营养神经为主，如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B12 等。 2.带状疱疹：病毒感染所致，发病前常有疼痛，随后出现皮疹。需抗病毒治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 3.胸膜炎：炎症刺激胸膜引起疼痛，深呼吸或咳嗽时加重。治疗包括抗感染，如头孢呋辛、左氧氟沙星等。 4.胆囊炎：胆囊炎症可导致右上腹疼痛。一般使用消炎利胆药，如消炎利胆片、熊去氧胆酸等。 5.胆结石：结石刺激胆囊可引起疼痛。较小结石可保守治疗，较大结石可能需手术。引起右侧上腹部肋骨处持续脉动式疼痛的原因较多，需要结合具体症状、检查结果综合判断。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
宋长辉 医师全科 安都卫生院 (一级) 擅长：熟悉掌握内外妇儿科的常见病
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