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体外碎石后肾盂肾盏扩张伴输尿管结石，要手术吗？
疾病：输尿管结石提问于 2024-09-29 16:22 -
病情描述：
匀，肾盂、肾盏扩张，扩张的肾盂肾盏相互连通，最宽处约3.1cm,内透声好。 有侧输尿管上段内劲约1.2cm，距盂管移行处约9.0cm处可见大小约0.9cm的强回声，后伴声影，中下段肠气干扰显示不清。 前一个星期刚做了体外碎石，请问医生我的这种情况现在需要做手术吗，这么大的石头能不能自己排出来，我的肾积水情况严重吗
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回答1
体外碎石后仍有肾盂肾盏扩张及输尿管结石，是否需要手术取决于多种因素，如结石位置、肾积水程度、患者症状、碎石效果及身体状况等。 1. 结石位置：目前结石位于输尿管上段距盂管移行处约 9.0cm 处，位置相对较高，自行排出有一定难度。 2. 肾积水程度：肾盂肾盏扩张最宽处约 3.1cm，属中度积水，若不及时处理，可能影响肾功能。 3. 患者症状：若有明显的腰痛、血尿、尿频尿急等症状，提示病情较严重，可能需要手术干预。 4. 碎石效果：刚进行过体外碎石，需观察碎石后的排石情况，若碎石效果不佳，结石未明显变小或移动，手术可能性增大。 5. 身体状况：患者自身的健康状况也会影响治疗选择，若存在其他严重疾病，可能影响手术耐受性。 综合考虑以上因素，建议患者进一步完善检查，如 CT 等，以更准确评估结石情况和肾积水程度，从而决定是继续观察等待自行排石，还是采取手术治疗，如输尿管镜碎石取石术等。同时，在治疗期间应注意多喝水、适当运动，促进结石排出。
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