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术后出现下肢症状，是麻醉还是手术损伤，如何处理？
疾病：触电提问于 2024-09-29 16:56 -
病情描述：
，因包块与坐骨神经紧贴，术中手术医生对坐骨神经有牵拉，术毕患者双下肢可动，术后2天出现患侧膝关节以下麻木，足不能背曲，肌力4级，患者能短距离行走。请问是硬膜外麻醉损伤还是手术损伤？怎样处理？
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回答1
患者术后出现患侧膝关节以下麻木、足不能背曲等症状，可能是手术牵拉坐骨神经损伤，也可能是硬膜外麻醉相关并发症，还可能与术后局部水肿、神经炎症、原有基础疾病有关。需要综合评估来明确原因，并采取相应治疗措施。 1.手术牵拉损伤：手术中对坐骨神经的牵拉可能导致神经暂时性功能障碍或轻微损伤。应密切观察症状变化，给予营养神经药物如甲钴胺、维生素 B₁₂、腺苷钴胺等。 2.硬膜外麻醉并发症：麻醉操作可能对神经造成一定刺激或影响。需评估麻醉穿刺部位有无异常，必要时进行相应处理。 3.术后局部水肿：术后伤口周围组织水肿可能压迫神经。可使用脱水药物如甘露醇减轻水肿。 4.神经炎症：创伤和刺激可能引发神经炎症。应用抗炎药物如地塞米松、泼尼松等有助于减轻炎症反应。 5.原有基础疾病：患者若本身存在腰椎间盘突出等基础病，也可能影响神经功能。需进一步检查明确，针对性治疗。 总之，对于这种情况，需要医生综合各种因素进行判断，并采取相应的治疗措施。同时，患者要注意休息，配合治疗和康复训练，促进神经功能的恢复。
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