1岁半幼儿腹泻病因不明，如何确诊及治疗？_即问即答

1岁半幼儿腹泻病因不明，如何确诊及治疗？ 疾病：肠炎提问于 2024-09-29 15:38: 病情描述：

病人:1岁半幼儿病情描述：一周前携子参加宴会，宴会后其他人给孩子喝了一罐夏普塞尔黄梨汁，当天下午开始腹泻，起初为黄绿色稀便，平均每天排便4～5次，精神状态良好，无其他症状。第四天仍不见好转，去医院就诊，大夫给开了金双歧服用。第五天病情加重，排便为黄色稀汤状，又像蛋花汤样，排便量较多，往往喷射而出，粪便中无泡沫，无丝状物，无脓血，有酸臭味，平均每天排便10次以上，屁股明显变红，停用金双歧，改为服用助消化药+小儿复方磺胺二甲嘧啶散+氨酚黄那敏颗粒，当晚出现发烧症状，最高烧到38.5℃，立刻用温水毛巾擦拭幼儿全身，并在额头贴上小儿降温贴，随后服用半包瑞芝清。第六天，病情依旧，仍然发烧至38℃，精神萎靡，烦躁，咽喉可见红肿。去医院做了血常规和便常规检测，便常规显示正常，血常规显示白细胞增多，血象较低，钾离子、钠离子稍有降低，下午发烧症状消失，晚上回家后买了口服补液盐服用，同时服用助消化药+头孢克洛+利巴韦林+氨酚黄那敏颗粒+蒙脱石散。第七天，小孩精神状态转好，但仍然烦躁不安，大便次数减少至每天5次左右，每次大便量减少，性状多为黄色稀汤状，偶尔为黄绿色稀便，无泡沫，无丝状物，无脓血。目前依旧服用助消化药+头孢克洛+利巴韦林+氨酚黄那敏颗粒+蒙脱石散。请问大夫:我家孩子到底是哪种类型的腹泻？起初我以为是孩子在宴会中由于饮食不当，加之又喝了一罐含糖量较高的黄梨汁饮料，从而导致消化不良引起腹泻，可是后来便常规显示正常，根据粪便性状又疑似病毒性腹泻，但是血常规显示白细胞增多加之咽喉红肿，怀疑有肠炎，这就又像细菌性腹泻。请大夫确诊并给出继续治疗方案。

回答1
1岁半幼儿因宴会饮用黄梨汁后腹泻，病情反复且复杂。可能病因包括饮食不当、病毒感染、细菌感染、肠道菌群失调、电解质紊乱等。 1.饮食不当：幼儿在宴会中饮食复杂，饮用含糖量高的黄梨汁，可能导致胃肠功能紊乱，引起消化不良性腹泻。 2.病毒感染：粪便性状似蛋花汤样，无脓血等，有病毒感染导致腹泻的可能。常见的如轮状病毒、诺如病毒等。 3.细菌感染：血常规显示白细胞增多及咽喉红肿，提示可能存在细菌感染引发的肠炎性腹泻。 4.肠道菌群失调：前期使用药物可能影响肠道正常菌群平衡，加重腹泻症状。 5.电解质紊乱：腹泻次数多，钾离子、钠离子稍有降低，影响身体正常代谢和生理功能。综合考虑，该幼儿的腹泻可能是多种因素共同作用的结果。治疗上，继续服用调节肠道菌群药物，如双歧杆菌四联活菌片；针对可能的细菌感染，使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾；注意补充电解质，维持水、电解质平衡；密切观察病情，若症状持续不缓解或加重，应及时复诊。
谷玉锋 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：消化内科，呼吸内科常见疾病的诊治。
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