心绞痛后出现不规律疼痛,伴左肩痛、无力、心脏压迫感、呼吸不顺和大汗,可能由心肌缺血加重、冠状动脉痉挛、心肌梗死先兆、心脏神经官能症、其他心脏疾病等引起。 1.心肌缺血加重:心肌供血不足加剧,导致疼痛发作更频繁。可通过心电图、心肌酶等检查明确。治疗上需改善心肌供血,如使用硝酸酯类药物(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)。 2.冠状动脉痉挛:血管异常收缩,引发疼痛。冠状动脉造影有助于诊断。治疗常选用钙通道阻滞剂(硝苯地平、地尔硫䓬)。 3.心肌梗死先兆:这是严重情况的预警。需密切监测心肌损伤标志物。治疗包括抗血小板聚集(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝(肝素)等。 4.心脏神经官能症:与精神心理因素相关。心理评估有辅助作用。治疗以心理调节和对症处理为主。 5.其他心脏疾病:如心肌病、心肌炎等。通过心脏超声、心肌活检等诊断。治疗因病而异。 出现这种情况应高度重视,尽快到正规医院心内科就诊,完善相关检查,明确原因,以便采取针对性治疗。
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