阿司匹林和糖皮质激素合用易致消化性溃疡,主要是因为它们对胃黏膜的损害作用,包括抑制前列腺素合成、影响胃黏膜屏障、增加胃酸分泌、抑制黏液和碳酸氢盐分泌、干扰黏膜修复等。 1.抑制前列腺素合成:阿司匹林和糖皮质激素均可抑制前列腺素的合成。前列腺素能促进胃黏膜的血液循环、增加黏液和碳酸氢盐分泌,对胃黏膜起保护作用。其合成受抑制,胃黏膜保护减弱。 2.影响胃黏膜屏障:这两种药物会使胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层受到破坏,胃黏膜的屏障功能受损,易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。 3.增加胃酸分泌:它们能刺激胃酸分泌,过多的胃酸会损伤胃黏膜。 4.抑制黏液和碳酸氢盐分泌:黏液和碳酸氢盐能中和胃酸,其分泌受抑制会降低胃黏膜的防御能力。 5.干扰黏膜修复:不利于胃黏膜损伤后的修复和再生,使得溃疡更易发生且难以愈合。 总之,阿司匹林和糖皮质激素合用会通过多种机制增加消化性溃疡的发生风险。在使用这两种药物时,要密切关注胃肠道症状,必要时采取预防和治疗措施。
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黄穗平 主任医师 广东省中医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院