输尿管结石较大且伴有肾积水,治疗方法通常包括药物治疗、体外碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。同时要注意预防感染和保护肾功能。 1.药物治疗:可使用坦索罗辛等α受体阻滞剂,有助于扩张输尿管,促进结石排出;还可使用双氯芬酸钠等镇痛药缓解疼痛;以及使用左氧氟沙星等抗生素预防感染。但药物治疗一般适用于较小的结石。 2.体外碎石:对于直径小于 2 厘米的结石,可考虑体外冲击波碎石,但对于较大的结石效果可能不佳。 3.输尿管镜碎石取石术:通过输尿管镜将结石击碎并取出,适用于中下段输尿管结石。 4.经皮肾镜碎石取石术:在腰部建立通道进入肾盂,将结石击碎取出,适用于较大、复杂的结石。 5.预防感染:使用抗生素预防和控制感染,避免积水导致的炎症加重。 6.保护肾功能:定期复查肾功能,监测肾脏情况。 患者应及时到正规医院就诊,医生会根据具体情况选择合适的治疗方案。治疗后要注意多喝水、多运动,预防结石复发。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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