您好,股骨头有5期分法: Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。 Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。 Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。 Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振 (MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。
您好,股骨头坏死也是期的。Ⅰ期(前放射线期):此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。 Ⅱ期(坏死形成,头变扁前期):临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。 Ⅲ期(移行期):临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。 Ⅳ期(塌陷期):临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。这个时期的患者要多加注意,再发展下去就是致残期了,到时候只能采取髋关节置换手术了。
您好,股骨头坏死在各个年龄段都有可能发生,但是以31-60岁的最为常见,股骨头坏死在临床上有不同的分期,我们一般将其分为四个时期: 一期坏死一般在X线上难以观察,临床症状不明显,但是行骨扫描或核磁共振检查时,可以发现股骨头内异常信号改变。 二期坏死开始在X线上有明显表现,股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿形成,骨质密度下降,但X线片或CT未见股骨头塌陷,磁共振与骨扫描仍有异常信号改变,髋臼无改变。 三期坏死在X线片上出现不规则的致密影,骨密度减低区和增高区相间,伴有“新月征”的出现,属于坏死修复期,这个时期,患者股骨头已经出现早期的骨小梁骨折,负重区的轻微塌陷,保守治疗效果较差。 四期坏死在X线片上出现明显股骨头塌陷,虽经修复,但是重生骨小梁排列不齐,形态不一,粗细不等。
您好,股骨头坏死的分期一般临床分为两种,一个是X线分期,一个是磁共振分期。X线分期的国际分法是分为四期,一期、二期、三期、四期,磁共振MRI的分法分为六期,但一般的磁共振的早期一期、二期在X线上是看不出来的。三期、四期能在X线上看出来,三期、四期相当于X线上的一期、二期,基本上从X线上可以看到股骨头的关节面可能出现毛糙,骨小梁结构可能会出现中断或者排列不规整,骨质密度会出现分步不均匀以及股骨头也可能会出现轻微的塌陷等。像磁共振上的五期、六期,从X线上来看是非常明显的,可能会出现关节间隙狭窄、股骨头关节面塌陷,以及囊性病变非常明显,骨小梁结构中断等等。
你好,了解股骨头坏死的不同分期能够帮助科学治疗。不同分期股骨头坏死症状表现如下: Ⅰ期:身体症状不明显,劳累后出现的局部不适;在X线片,CT上改变不明显或有点滴密度改变,核磁共振和肯同位素扫描可以发现。 Ⅱ期:劳累后出现髋不适或疼痛,休息能好转。 Ⅲ期:疼痛较重,静止时时有疼痛;X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续,或密度不均等改变,此时股骨头已经裂解,但外形改变不大。 Ⅳ期:疼痛剧烈,伴有功能障碍;X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。 对于不同阶段的股骨头坏死,给予以下治疗建议: 1、早期股骨头坏死(1、2期):股骨头坏死早期还未出现大面积塌陷,可采用大自血、射频等保守治疗,配合中药口服外敷,活血生骨,解决疼痛; 2、中期股骨头坏死(3期):股骨头坏死中期可采用CI可视血管介入融通术+髓芯减压术,根源上打通动脉血管,促进坏死血管再生,解决供血问题; 3、晚期股骨头坏死(4期):晚期股骨头坏死患者符合手术指征的可以选择“无柄髋关节置换”,不切除股骨颈,不掏空髓腔,保存原有血供,创伤小,使用年限长。
分期标准 I期:症状不明显,仅髋关节活动后有疲劳感或酸胀,轻微疼痛,休息后消失,无特殊体征,X线表现不明显或有骨小梁中断,小的片状骨密度减低区。 Ⅱ期:髋关节活动时疼痛,功能轻度受限,X线表现股骨头内有小的囊变影,囊变周围环区密度不均,骨小梁结构紊乱,稀疏或模糊,关节面粗糙。 Ⅲ期:关节活动时疼痛较剧烈,关节活动受限,间歇或持续跛行,患肢缩短,X线见股骨头形态改变,变扁,关节面不完整、破裂或塌陷,可出现大面积坏死区或骨赘,髋臼、股骨颈、转子间亦可出现坏死区。 Ⅳ期:关节疼痛,功能障碍,关节僵硬,X线见股骨头形态、结构明显改变,有大面积塌陷,关节间隙变窄或股骨头与髋臼融合。
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