腰 4/5 及腰 5 骶 1 椎间盘变性突出并膨出,突入后椎管压迫硬膜囊,可能导致腰痛、下肢放射性疼痛等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗如卧床休息、物理治疗、药物治疗等,手术治疗则适用于症状严重且保守治疗无效的情况。 1. 疾病原理:椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。随着年龄增长、劳损等因素,椎间盘发生退变,纤维环破裂,髓核突出或膨出,压迫硬膜囊和神经根,引起症状。 2. 症状表现:常见症状为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力,严重时可能出现大小便失禁。 3. 保守治疗: 卧床休息:减轻腰部压力,缓解症状。 物理治疗:如热敷、按摩、牵引等,改善局部血液循环。 药物治疗:使用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布)缓解疼痛,营养神经药物(如甲钴胺、维生素 B12)促进神经恢复。 4. 手术治疗:包括传统开放手术和微创手术。手术目的是去除突出的椎间盘组织,解除神经压迫。 5. 日常注意:避免长时间弯腰、久坐,加强腰部肌肉锻炼,如小燕飞、五点支撑等。 总之,对于腰 4/5 及腰 5 骶 1 变性突出膨出压迫硬膜囊的情况,应根据症状严重程度选择合适的治疗方法,并注意日常生活中的保养。
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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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