月经前几天下腹疼痛拒按,可能由以下因素导致:盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、经前期综合征等。 1.盆腔充血:月经前盆腔组织充血,可能引起下腹坠胀疼痛,一般程度较轻,无需特殊处理。 2.子宫内膜异位症:内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于某些原因出现在子宫腔以外的部位。月经前,异位的内膜也会有出血和肿胀,导致疼痛,常需药物或手术治疗。常用药物有孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等。 3.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,月经前子宫增大,可引起疼痛。治疗包括药物治疗,如GnRH-a 类药物(戈舍瑞林、亮丙瑞林),以及手术治疗。 4.盆腔炎:盆腔发生炎症,月经前盆腔处于充血状态,炎症加重,导致疼痛。治疗以抗生素为主,如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 5.经前期综合征:月经前体内激素水平变化,导致一系列生理和心理症状,包括下腹疼痛。一般通过调整生活方式、心理调节来改善。 如果月经前下腹疼痛拒按的症状持续不缓解或加重,建议及时到正规医院妇科就诊,明确病因,采取相应的治疗措施。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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