60岁女性糖尿病等多种病治疗相关问题_即问即答

60岁女性糖尿病等多种病治疗相关问题 疾病：骨质增生提问于 2024-12-04 15:19: 病情描述：

●患者性别：女 ●患者年龄：60岁 ●详细病情及咨询目的：病人于6月5日早上7点15分左右,病人手脚无力昏倒,全身冒冷汗,牙关紧闭,胸闷喘不过气来.经按人中约半分钟醒来.休息十分钟以后好转. 送至医院查出患糖尿病,空腹血糖当时25，查出有胆囊炎,有脂肪肝,心电图显示有一点心肌缺血现象，脑电图显示有一点脑部供血不足，其谷丙转胺酶为100:00.血糖时高时低,有时餐后血糖8.9,有时10.5，有时又升高到15.8,有时18. ●本次发病及持续时间：病发前三月有脚底麻木现象,腰疼，不能拿重物,一拿重物就加重脚底麻木，有多饮多渴现象. ●病史：５年前体检过无糖尿病．有骨质增生，５年前脊柱有压缩性骨折 ●以往诊断治疗经过及效果：打的是带泵的胰岛素，挂的是保肝药(博定)和消炎药,在没挂保肝药时没有不适现象,自从挂保肝药后,有发高烧37.5和38.7，血糖不稳定。 ●目前一般情况：精神不振,看到食物就想吐,不想吃东西,已三天没吃食物了,血糖已降至4.8. ●辅助检查：检查血项，白细胞有点高，有点炎症．请问医生：1.病人看到食物就想吐是不是挂保肝药引起的? 　　　　　　　2.现在关建是退烧,能不能停一切药用退烧药,还是不能用退烧药?还是只能用物理疗法? 　　　　　　　3.保肝药可不可以不挂? 　　　　　　　4.有没有更好的治疗方案? 　　　　　　　5.胰岛素有没有依赖性?有无副作用? 　　　病人急等回复，多谢！祝全家身体健康！

回答1
该患者出现多种症状和疾病，包括糖尿病、胆囊炎、脂肪肝、心肌缺血、脑部供血不足等，存在看到食物想吐、发烧、血糖不稳定等情况，还对保肝药、退烧药、胰岛素的使用有疑问，需综合考虑给出合理建议。 1.看到食物想吐：可能是保肝药的不良反应，但也可能是疾病本身（如胆囊炎）、血糖波动、心理因素、胃肠道疾病等导致。需要综合评估，如症状持续不缓解，可考虑调整药物。 2.退烧：应先明确发烧原因，若为炎症引起，不能单纯停用所有药物只用退烧药，可在控制血糖、治疗基础疾病的同时，根据体温和患者情况选择物理降温或使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林）。 3.保肝药：是否停用需评估肝功能损害的程度和原因。若肝功能损害严重且与所用保肝药无关，不应停用；若考虑为药物不良反应，可在医生指导下调整。 4.治疗方案：综合治疗，控制血糖（如二甲双胍、格列美脲、胰岛素），治疗胆囊炎（如头孢呋辛、甲硝唑），改善心肌和脑部供血（如丹参滴丸、银杏叶片），同时注意饮食和休息。 5.胰岛素：不存在依赖性，但可能有低血糖、体重增加等副作用。使用时需密切监测血糖。患者病情较为复杂，需要医生根据具体情况进行综合判断和调整治疗方案。患者应积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。
高喜源 副主任医师中医科 内蒙古医科大学附属医院 (三级甲等)
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