失血性休克是由于大量失血导致有效循环血量锐减,引起组织灌注不足和细胞代谢紊乱的危急病症。其原因包括外伤出血、消化道出血、妇产科出血、手术中出血、血管破裂等。治疗方法包括补充血容量、止血、纠正休克引起的代谢紊乱、维持重要脏器功能等。 1. 补充血容量:迅速建立静脉通道,输注晶体液(如生理盐水、乳酸林格液)和胶体液(如羟乙基淀粉、右旋糖酐),以增加有效循环血量。 2. 止血措施:根据出血原因采取相应的止血方法,如外伤出血进行包扎、缝合;消化道出血使用药物(如奥美拉唑、生长抑素)或内镜止血;妇产科出血进行刮宫、子宫动脉栓塞等。 3. 纠正代谢紊乱:通过输注碳酸氢钠纠正酸中毒,补充电解质(如钾、钠、氯)维持水电解质平衡。 4. 维护重要脏器功能:给予血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素)改善心脏和肾脏等重要脏器的灌注。 5. 防治并发症:预防感染,使用抗生素(如头孢曲松、左氧氟沙星);预防弥散性血管内凝血,监测凝血功能,必要时输注血浆、血小板等。 失血性休克病情危急,需要及时诊断和治疗。患者应尽快送往正规医院急诊科进行救治,以提高生存率和预后。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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