节育手术后多年出现月经异常,可能是由内分泌失调、妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、功能性子宫出血等原因引起。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素分泌紊乱,可能影响月经周期。可通过激素六项检查明确,治疗上可能需要使用戊酸雌二醇、黄体酮等药物调节。 2.妇科炎症:盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激,可能导致子宫内膜不规则脱落。需要进行妇科检查、白带常规等明确,常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等。 3.子宫肌瘤:子宫平滑肌组织增生形成肌瘤,影响子宫收缩和内膜脱落。通过 B 超等检查诊断,治疗药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等,必要时手术。 4.子宫内膜息肉:内膜局部过度生长,可引起月经间期出血。经宫腔镜检查确诊,小的息肉可观察,大的息肉需手术切除。 5.功能性子宫出血:神经内分泌系统功能失调导致。明确诊断后,可采用止血药如氨甲环酸,以及调整周期的药物如雌孕激素序贯疗法。 出现月经异常应引起重视,及时到正规医院妇科就诊,进行相关检查,明确原因后采取针对性治疗。同时,要保持良好的生活习惯,避免精神紧张和过度劳累。
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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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