胃腺癌转移至肝且患者曾胃切除，如何治疗？_即问即答

胃腺癌转移至肝且患者曾胃切除，如何治疗？ 疾病：胃病提问于 2024-09-22 10:55: 病情描述：

10天前我父亲，因为胃部不舒服，住院；胃出血，后做胃镜（胃病理），及CT等一系列的检查，经确定是胃腺癌，现已转移到肝，肝上病灶特多。我想询问一下，各位专家，像他这样情况怎么办？对了，他现在是贫血。曾在34年前做过胃切除，切掉2/3； 1、可否做手术； 2、采用什么样的方式治疗最好？ 3、现在可以进流食（米汤），但肚胀，后打针输液见好，医生建议做化疗，可行吗？我怕我父亲的体制受不了。 4、如果胃止血了，吃什么食物做好？ 5、需要注意些什么？

回答1
胃腺癌发生肝转移且患者有胃切除史，治疗较为复杂。包括评估手术可行性、选择适宜治疗方式、应对贫血和腹胀、饮食调理及注意事项等。 1.手术可行性：一般来说，胃腺癌已转移到肝且肝上病灶多，手术难以完全清除肿瘤，手术风险高，通常不建议手术。但需综合评估患者的整体状况，包括身体机能、肿瘤位置和大小等。 2.治疗方式：此时化疗、靶向治疗或免疫治疗可能是主要选择。化疗药物如奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，可抑制肿瘤生长。靶向治疗如使用曲妥珠单抗（针对 HER2 阳性患者）等。免疫治疗如帕博利珠单抗等，能增强机体的抗肿瘤免疫反应。 3.贫血应对：积极纠正贫血，可通过输血、补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素 B12 和叶酸等改善。 4.腹胀处理：腹胀可能与肿瘤、消化功能减弱有关。除打针输液外，可通过少食多餐、按摩腹部、适当活动等缓解。 5.饮食调理：胃止血后，可逐渐增加营养丰富、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉泥、蔬菜粥等，避免辛辣、油腻、坚硬食物。 6.注意事项：患者需保持良好心态，保证充足睡眠，定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，监测病情变化。总之，对于这种情况，应综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案，以提高生活质量，延长生存期。
陈继跃 主任医师呼吸科/胸部肿瘤内科 南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌...
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回答2
你好，肝转移治疗意义就不大了，建议帮助病人尽量提高生活质量，逐渐从流食过度到半流食，不要吃过凉过热过于刺激食物就行。腺癌预后较差。
王洁 主治医师口腔组织病理科 中国医科大学附属口腔医院 (三级) 擅长：口腔肿瘤的分子生物学研究
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