62 岁男性结肠至回肠多发节段性病变,表现为纵行深溃疡、出血、铺路石样改变及多处狭窄梗阻,肠内营养后出现发热高烧、消化道出血,改用静脉营养。治疗需综合考虑,包括药物治疗、手术治疗、营养支持、生活方式调整及定期复查等。 1. 药物治疗:常用药物有美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔单抗等。美沙拉嗪可减轻肠道炎症;硫唑嘌呤用于调节免疫;英夫利昔单抗对中重度患者效果较好。但药物使用需遵医嘱,注意可能的不良反应。 2. 手术治疗:若狭窄梗阻严重,药物治疗无效,可能需要手术解除梗阻、切除病变肠段。但手术有风险,且术后仍需药物维持治疗。 3. 营养支持:在疾病活动期,静脉营养可保证能量供应。病情稳定后,逐渐过渡到肠内营养,选择合适的营养制剂。 4. 生活方式调整:避免劳累、戒烟戒酒、保持良好心态,有助于病情稳定。 5. 定期复查:包括肠镜、血常规、肝肾功能等,以便及时调整治疗方案。 总之,对于该患者的治疗,需要综合多种方法,根据病情变化及时调整,同时患者要积极配合治疗,以提高生活质量,控制病情发展。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院